徐州妇幼保健院：新生儿听力筛查对于早期发现听力障碍至关重要

　　全程导医网徐州就医信息：2018年3月3日，是第19个全国“爱耳日”。据第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国残疾人口有8296万人，其中听力残疾患者达2780万人，占各类残疾人总数的33.5%!听力残疾严重损害人的听觉言语功能，影响人的身心健康、生活质量，造成沉重的经济和社会负担。

　　今年“爱耳日”的主题是“听见未来，从预防开始”。据了解，3月3日上午，徐州妇幼保健院将在孕妇学校举办关于婴幼儿听力保健健康讲座。在3月5日—10日，还会有免费的听力检查和遗传性耳聋基因检测公益活动。

　　在“爱耳日”前夕，徐州妇幼保健院小儿耳鼻喉及听力保健门诊的姚杰医生向我们解答了相关问题。

　　新生儿听力筛查对于早期发现听力障碍至关重要

　　姚杰医生表示，新生儿先天性听力障碍发病率约为1‰—3‰，我国现有7岁以下聋儿约80万人，且每年新增聋儿约3万人。新生儿听力筛查在婴儿出生后48小时即可用简便无创的方法及时发现听力障碍，为进行早期干预创造条件，因此，开展新生儿听力普查对于听力残疾的预防和康复，对于提高人口素质有着重大意义。

　　新生儿听力筛查，是运用客观、简便和快捷的测试方法对新生儿进行检测，将可能有听力损失的新生儿宝宝筛查出来，并进一步检查和追踪随访，目的是尽可能早地发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育发展的关键年龄阶段之前，就能够得到适当的干预，最大限度地促进语言和认知发展。

　　《规范要求》正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在3月龄内到听力障碍诊治机构接受进一步诊断。对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6月龄内进行相应的临床医学和听力学干预。

　　徐州妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心，负责全市新生儿听力筛查工作的扎口管理。主要负责全院产科病房的新生儿听力筛查初筛及复筛工作;接待全市各县区医疗机构转诊过来的初筛未通过的复筛工作;并负责对听筛异常儿童进行听力诊断、干预及随访。

　　听力障碍的干预越早效果越好

　　正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月就开始学习说话，最迟不超过11个月就可以牙牙学语，而这个时期是语言发育的重要阶段。

　　如果孩子出生后听不到或听不清声音，在语言发育的关键年龄阶段缺乏言语和环境声的刺激，听觉和言语出现障碍，就会影响他们日后的语言发育，轻者可导致言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，重者会导致聋哑。而宝宝出生以后一般情况下父母难以在一岁内发现其听力问题，等孩子到了两三岁还不会说话时，才引起家长注意，但这时已超过了早期干预的最佳时期，即使进行干预，语言、认知发育水平仍会落后于同龄儿童。这也是为什么要对刚出生的宝宝进行听力筛查的原因。

　　姚医生说，确诊为听力损失的宝宝，干预越早，效果越好，不管听力损失的程度是轻度或极重度，只要是智力发育正常的宝宝，一般在六个月前接受干预和康复训练，宝宝的听觉语言能力可以得到快速发展，大多数能够通过听说交流参与社会活动，基本上能达到正常同龄孩子的水平，哪怕是极重度听力损失的宝宝，只要尽早发现，积极配合医生进行干预和康复训练，听觉语言发育能力和仅有轻度听力损失的宝宝是没有显著差异的。

　　目前在我市各医疗机构出生的新生儿均予进行听力筛查，听力筛查工作一般由分娩机构进行，如果分娩机构不具备筛查条件的，应告知新生儿监护人在3月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。

　　如何预防宝宝的听力损失?

　　姚杰医生表示，耳聋的发生与遗传因素和环境因素相关。其中约60%的耳聋是由遗传因素导致的，即遗传性耳聋，70%-80%的遗传性耳聋患者可发现致聋基因突变。正常人群中耳聋突变基因的携带率达到6%，生育聋儿的风险为1-3‰。遗传性耳聋基因检测技术,通过对基因突变的识别可以预防先天性耳聋出生缺陷，控制药物致聋风险，预防或延缓耳聋的发生发展。

　　除此之外，母亲在妊娠期大量应用耳毒性药物等可导致胎儿耳聋;新生儿期病毒感染、产伤和核黄疸是非遗传性先天性耳聋的主要病因;创伤、噪音、耳毒性药物应用、病毒或细菌感染、自身免疫反应、全身相关疾病等都有可能导致迟发性获得性耳聋。

　　虽然造成耳聋的病因较复杂，但至少有一半的耳聋是可以预防的，做好婚育前的遗传咨询，孕期保持良好的个人生活习惯，加强妊娠和围产期的保健，使胎儿避免接触不良因素，积极治疗新生儿疾病等系列工作，是预防听力损失的重要环节。

　　婴幼儿耳聋高危因素

　　姚杰医生说，在临床上发现，有的孩子刚出生的时候听力筛查显示是通过的，但是后来家长发现孩子对声音反应越来越迟钝了，到医院检查听力，发现竟患耳聋了。

　　先天性耳聋可通过新生儿听力筛查早期发现，还有一些迟发性进行性耳聋却需要家长定期对孩子进行听力检查来发现，具有以下听力损失高危因素的儿童，即使通过新生儿听力筛查，仍应在3岁以内每半年随访一次。

　　听力损失高危因素：

　　1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时;

　　2、有听力障碍家族史;

　　3、母亲因患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒或弓形体等引起的宫内感染;

　　4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等;

　　5、出生体重低于1500克;

　　6、患高胆红素血症达到换血要求;