全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 周瑜）“孩子别怕，忍一会儿就好了”“觉得疼就抓着妈妈的手”......以往，在儿童口腔科，经常会听见孩子的哭闹声，看到他们在牙椅上挣扎不安，家长不住安抚的情形，而现在，这样的画面已经越来越少。近日，徐州市儿童医院成功开展了我市首例全麻无痛经鼻气管插管治疗龋齿术，推动了舒适化、无痛化口腔诊疗体系的建立与发展。
病情：脑瘫男童两颗龋齿 情况特殊无法配合治疗
3岁的小雨（化名）是一名脑部发育不良的孩子，正在徐州市儿童医院康复科治疗的他也有着同龄孩子一样的烦恼：龋齿。家长一直细心照顾，也没有避开龋齿，孩子还是有两颗蛀牙，小雨的哥哥曾经找口腔科岳强主任治疗过龋齿，为了孩子将来免遭牙痛的可能，孩子的妈妈又来找岳主任看牙了。
经过口腔科岳强主任的初步诊断，小雨下牙左右两边的乳磨牙已经龋坏，好在没有伤及神经，但需要将两颗龋齿里腐烂的部分剔除，并进行填补修复。
由于小雨的情况特殊，如若按照常规捆绑束缚的强制措施，治疗操作时间较长，孩子又不能完全配合，很容易造成身心的伤害，家长也不愿看到孩子痛苦的样子。几经考虑，岳主任提出采用“全麻无痛微创（伢典）治疗”的方案，不仅时间短、痛苦小，还能一次性解决龋齿问题。了解手术情况后，家长欣然接受。
治疗：口腔、麻醉科强强联合 全麻下无痛修补
儿童看牙难不仅难在技术，更难在如何与孩子建立信任关系，让孩子在诊室获得安全感。为此，针对不同年龄段和疾病状况，徐州市儿童医院口腔科不断钻研学习，构建了自己的舒适化诊疗体系。
而实现舒适化治疗的关键点就是麻醉，只有具备专业成熟的小儿麻醉技术，才能保证患者的身心健康安全。“全麻手术需要麻醉医生的紧密配合，根据每个病人的不同情况进行全身麻醉，然后再手术，这样就减轻了病人的恐惧感。”口腔科主治医师车霄楠表示，术前，与麻醉医师进行充分沟通是必不可少的一项工作。
“手术前一天，与岳主任交流会诊后，我们根据患儿的病情、年龄、体重、患儿心肺等情况进行了专业评估，制定适宜的麻醉方案，包括采取何种麻醉方法、术中麻醉药物用量，术中麻醉维持等。以保证患儿能达到口腔科医生进行手术的标准。”市儿童医院麻醉科主治医师李立说道。
1月11日上午9时许，小雨被推进了手术室。在20分钟的术前准备后，麻醉医师李立开始进行全麻诱导，戴上面罩，吸入七氟醚麻醉药物，很快小雨便安静地睡着了，成功地开放了外周静脉，为下一步的麻醉诱导打下了坚实的基础。为了能给口腔科医生提供足够的补牙操作空间，麻醉医生采用了经鼻气管插管，既保证了患儿的安全，又加快了手术进程。在岳强主任、车霄楠医生和杨晓虎医生的紧密配合下，原本需要30-40分钟的补牙手术仅用了20分钟就全部完成了。术后15分钟，拔除气管插管的小雨从“熟睡”中醒来，在医生的护送下转送到苏醒室观察恢复。
保障：舒适化无痛医疗 让孩子不再恐惧看牙
舒适化治疗已经成为儿童口腔医护人员在前进路上的必备理念和共同追求，全麻手术的应用有效降低了术后并发症发生的几率，保障其安全，大大提高了低龄患者的舒适感和家长的满意度。
尽管如此，仍有家长心存疑虑：麻醉会不会影响孩子的大脑发育？
麻醉医师李立介绍，相较于成人麻醉，儿童麻醉属于高危手术麻醉，术中随时可能出现危及患儿生命的并发症，所以每位麻醉医师必须树立足够的安全意识，对每例手术都高度重视，术前讨论并制定麻醉方案及术中可能出现并发症的防治办法，做到心中有数，并安排有专业特长的麻醉医师负责患儿麻醉，以确保患儿的生命安全。据了解，去年儿童医院麻醉科已成功开展1万4千余例全麻病人，具备丰富临床经验和成熟的操作技术。
“当手术结束后，我们会全程陪护患儿到苏醒室留观4-6小时，密切监护孩子的术后情况，等到孩子的生命体征完全恢复，没有出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应后，再请口腔科医生来查看孩子的恢复情况，确定没有问题后再将孩子安全送回家长手中。”李立医生表示。
口腔科车霄楠建议，如果孩子龋齿特别多、不想反复治疗、又非常不配合或者家长有这方面需求的，就可以选择“全麻无痛治疗”，可一次性治疗全口龋坏牙齿，手术时长短、操作简单，术中孩子本身没有痛感反应。随着治疗方式的不断推广，孩子将不再恐惧到医院看牙，只要“睡一觉”，就能在舒适、快捷的条件下完成口腔的各种治疗，将得到越来越多家长的认可和接受。
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