全程导医网 徐州就医信息：39岁的张女士(化名)反复出现进餐后腹痛的情况，她一度以为只是普通的“胃炎”，却没想到患的是胆石症。因为畏惧手术，她一直依靠服药和住院挂水治疗来缓解症状，生活很受困扰。而最近，在徐矿总医院，张女士接受了号称“内微创手术”的经肠道胆囊取石手术，取出胆结石100多颗。该院消化内科专家指出，近些年来，胆石症的发病率高，结石症状反复发作需要及时处理，但是并非只要有结石就要切除胆囊，胆囊也绝对不是可有可无。
疼得直不起腰 就医查出胆结石
一周前，39岁的张女士被家人再一次紧急送到徐矿总医院。
据张女士说，她当天晚上在外边和朋友聚餐，回到家以后就感觉肚子不舒服。刚开始，她还以为自己是“吃撑了”，想着等过一会消化消化就应该没事了。然而，很快她就觉得疼痛愈加明显，剧烈的疼痛让她甚至无法直起腰。
到医院后，检查结果很快就出来了。张女士被诊断为胆结石。
对于消化科来说，胆结石是很常见的疾病。徐矿总医院消化科主任朱苏敏介绍说，患有胆结石的人不少，胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;常继发胆道感染，属于常见疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，甚至少数患者发生胆囊癌。
手术方式“三选一”，取出100多颗结石
根据张女士的检查结果，必须尽快通过手术取出结石。对于手术方式的选择，朱苏敏给张女士及家人进行了介绍。
朱苏敏介绍说，对于胆结石患者来说，取石手术以往有两种选择。一种就是传统的开腹手术。这种手术方式现已很少使用。主要原因就是对于患者的创伤较大，恢复慢。
随着腹腔镜技术的进步，目前对于胆结石手术最多见的就是腹腔镜微创取石。手术时，医生在患者的肚脐眼打个小孔，然后通过腔镜技术，在监控下实现可视化取石。朱主任说，腹腔镜技术取石是目前治疗胆结石的主流技术，因为其微创的效果特别显著。
在这两种手术路径之外，目前业界又出现了第三种手术路径的选择：经肠道微创取石。
朱苏敏介绍说，这种手术路径的操作方法是，治疗镜从患者直肠进入大约20厘米以后，抵达直肠与乙状结肠的连接处，医生在这个位置打个直径1厘米左右的小孔，治疗镜从此进入抵达胆囊位置，取出结石封闭创面。
张女士选择经肠道微创的方式取石，最终从其体内取出100多颗胆结石。
经肠道进入取石，体表不留疤痕
手术结束以后，当天张女士就可以进食了。两天后，她就可以顺利出院。由于治疗镜是从直肠进入的，腹部没有留下任何疤痕。做了取石手术，没有在体表留下任何痕迹，张女士的家人对此也觉得很惊奇。
“经肠道进入取胆结石，与腹腔镜技术的区别是，腹腔镜是在肚脐眼上打孔，经肠道进入取石是在肠道上打孔。因为现代的内镜封闭技术，这种手术创伤很小。因此，经肠道进入取石，也被业界称为“内微创手术”，朱苏敏表示，作为经自然腔道内镜手术( NOTES)的一种，经肠道进入取胆结石手术，具有独特的优势，运用前景广泛。
据介绍，经自然腔道内镜手术(NOTES) 是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结( 直) 肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔，进行各种内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊结石及息肉切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除术等。作为目前医疗界的一种前沿技术，经自然腔道内镜手术正受到越来越多的关注。
据悉，徐矿总医院消化内科成功完成的这例经肠道取胆结石手术，在全省尚属首例。
胆石症“重女轻男”，出现腹痛发热时要小心
朱苏敏表示，近些年来，胆石症的发病率逐渐升高，我国人群中胆结石的发病率可达7%—10%，尤其在20—40岁的年龄段发病率高。她介绍说，胆石症有一个特点是“重女轻男”，中年妇女发病率高达15%。有统计显示，妇女胆结石的发病率是男性的2—4倍。长期口服避孕药者，患胆结石比正常人高2倍。
据了解，胆结石的成因非常复杂，包括年龄、女性、种族、基因和家族史，以及妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、口服避孕药、代谢综合征、特殊疾病等。其中，临床认为不吃早饭和高脂肪饮食很容易诱发胆石症。朱苏敏建议大家要按时吃三餐，均衡饮食，多吃谷类蔬菜少吃肉，防止胆汁因浓度过高而沉积出结石。
朱苏敏还指出，胆石症是常见病，最常见就是症状严重而且反复发作。“‘胆结石’相当于一个定时炸弹，有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等危及生命。因此，对胆结石的防治尤为重要。”
最后朱苏敏提醒说，胆石症可表现为右上腹阵发性疼痛，常在进食油腻食物数小时后发生，疼痛常向右肩及背部放射;或在进食油腻食物后出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等;以及发热及皮肤、眼睛发黄。当出现以上症状时，需要警惕胆石症的存在，应及时就医。另外，若长期存在右上腹的不适感，也建议到医院进行B超检查，以明确诊断。
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