全程导医网 徐州就医信息：怀孕40周前后，胎儿就会“瓜熟蒂落”，所谓“十月怀胎，一朝分娩”，但究竟是哪一天，却难以预测。每个准妈妈对等待宝宝诞生的日子既令人兴奋又让人着急。但是由于缺乏经验，多数准妈妈往往不知道该什么时候入院，结果导致孕晚期过度紧张休息不好，甚至会反复“入院演习”。那么什么时候该入院待产呢?记者采访了徐州市妇幼保健院专家王欢。
“见红”不一定马上去医院 经产妇、急产除外
“正常情况下，怀孕37周到41+6周，也就是预产期前3周内或后2周内出生的宝宝，都是正常的足月宝宝。在此期间，出现见红、破水、小腹下坠、阵发性下腹痛等情况时，随时要去医院。”市妇幼保健院六病区副主任医师王欢说。
据介绍，正常分娩前，有的孕妇会出现见红，对于初产妇来说，就会特别紧张，担心马上就要生了。一般来说，大多数产妇在分娩前24小时至48小时会经阴道排出少量血性黏液，叫做“见红”，见红后不久就会出现第一次宫缩。起初的宫缩并不强烈，但随着时间的推移，宫缩会越来越规律，宫缩的间隔也会越来越短，持续的时间越来越长。这时，产妇会感觉到由腹部放射到腰部的疼痛，往往是一阵接着一阵地往上涌，接着又向四周扩散。这就是人们所说的“阵痛”。当确定阵痛开始时，这就是腹中的宝贝在呼唤“妈妈，我要出来了!”这时，孕妇应该准备去医院了。
当然如果是经产孕妇或既往有急产史孕妇，从见红到宫口全开则非常快。王主任接诊过的最快的急产妇，从见红到分娩只用了不到半小时。尤其是二胎政策放开后，经产妇明显增加，要特别注意。
“不久前，有名孕妇在买菜路上生下了孩子，这就属于急产。还有的孕妇，自己没有任何阵痛的感觉，但宫口却已经全开了。”王主任说，初产妇在怀孕38到39周时，没有见红或破水，如果出现肚子坠、腰酸、阴道分泌物增多，这也是分娩前兆，应及时去医院。
对于居住地离医院比较远的孕妇，或者自己感觉把握不好规律宫缩的孕妇也可以提前来医院就诊，让医生帮你拿主意。对于经产妇，即使宫缩间隔大于5分钟，只要很规律，并且程度较强也要及时入院待产。
“破水”需小心 平卧垫高臀部立即送医院
“破水”在医学上称为胎膜早破，常表现为孕妇感觉有尿样液体自阴道流出，有时仅感外阴较平时湿润。这液体会使PH试纸变为蓝色。如果出现了“破水”，不论是否临近预产期，是否有宫缩，都应立即到医院就诊。
“破水绝对不能等。”王主任说，破水的孕妇在就诊途中，一定保持臀高卧位，即把臀部稍微垫高。一是可以减少羊水流出量，二来可以防止脐带脱垂。包围宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，孕妇都要立即到医院就诊了。
王主任表示，大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内孕妇还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，胎儿受细菌感染的可能性会增加。
双胞胎 建议36到38周入院待产
对于怀双胞胎的孕妇来说，妊娠期则不同于一般情况。王主任表示，双胞胎是提倡自然分娩的，但是要看先天条件而定。因为双胞胎的分娩风险要高于单胎，需要考虑的情况也要多一些，因此必须遵从医嘱。
“单绒双胎一般要在36周待产，双绒双胎的一般37-38周待产，待产期间要视乎两个胎儿的胎位、大小，以及孕妇的骨盆、宫缩情况来决定何时分娩以及采取何种分娩方式。”王主任说，如果胎儿均是臀围或者第一个是臀位，第二个是头位，经阴道分娩风险较高，一般不建议阴道分娩。
据王主任介绍，二胎放开后经产妇明显增加，其中有相当一部分经产妇一胎是剖宫产，属于疤痕子宫，再次怀孕时虽然可以试产阴道分娩，但要特别注意。通常剖宫产经产妇在39周后入院待产。因为这时胎儿发育程度已经很好了，如果有宫缩症状，要谨防待产过程发生子宫破裂的情况。
“有的孩子特别大，子宫疤痕处特别薄等特殊情况，医生就不建议阴道分娩的，可以在39-40周左右入院待产行剖宫产。”王主任说，前置胎盘的孕妇要特别注意，如有阴道出血情况，随时就医，如无特殊情况，建议34到36周就入院待产。因为前置胎盘尤其是中央型前置胎盘非常凶险，产妇一定要选择产科和新生儿力量强的医院待产。
另外，对于孕中期或孕晚期，胎儿生长受限，停止发育，要随时住院观察待产。
妊娠期合并内科疾病 要遵从医嘱
几天前，王主任还接诊一位妊娠糖尿病的孕妇。38周住院时才发现患有妊娠期糖尿病。因为在整个孕期都正规产检，没有测过血糖，未做任何糖尿病的治疗，现在已经无法干预。因此在38周+6天的时候进行剖宫产手术。
“一般情况下孕38周分娩的孕妇，羊水清澈，胎盘新鲜。可是这位孕妇的羊水重度浑浊，影响了胎儿的健康。新生儿一出生就被送到新生儿中心住院。”王主任特别提醒，妊娠糖尿病的孕妇，通常39到40周入院终止妊娠。如果孕期用胰岛素控制血糖较好，建议39到40周入院观察。如未用胰岛素，血糖控制较差的情况下，建议37-38周入院待产。用胰岛素血糖控制差的，38周入院观察待产。
对于孕妇妊娠期间合并其他内科疾病的，如重度子痫前期，需要特别重视。王主任刚刚救治了一名孕妇，因为整个孕期未进行正规产检，半个月前突然出现水肿，甚至眼球球结膜达到严重水肿的程度才去就诊，当地医院监测血压达到高压180，低压110，尿蛋白3个加号。被转至妇幼保健院后予以治疗并及时终止了妊娠。孩子出生后状况良好，但产妇被送往ICU进一步治疗。
王主任表示，孕妇如果合并其他的内科疾病，如果心脏病、肾病，红斑狼疮，血液系统等疾病，一定要正规产检，待产时间一定要准从医嘱。
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