全程导医网 徐州就医指南：（ 通讯员 于虹）“小”微创 “大”骨科，徐医附院创伤骨科：打造骨科微创、精准治疗高地。
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健康指导
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徐医附院创伤骨科专家介绍，全世界有3.55亿关节炎患者，其中我国关节炎患者1亿人以上，其中，65岁人群关节炎发病率为68%，而75岁以上人群关节炎发病率高达80%。
近日，徐医附院创伤骨科副主任、主任医师、医学博士李洪伟，为市民科普关节炎、骨折防治等知识。同时，也对徐医附院创伤骨科，这一因为精湛的技术而获得市民广泛认可的科室进行了全面解读。
你的关节还好吗? 数据：八成75岁人群患有关节炎
让我们先看一组数据。
“目前，在我国，65岁人群关节炎发病率为68%，而75岁以上人群关节炎发病率高达80%。据不完全统计，我国关节炎患者超过1亿，膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，占比高于30%。膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关，尤其老年女性更易患病，致残率高。”李洪伟介绍。他说，人的膝盖骨之间有合理的间隙，存在着关节滑液，这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其他组织的磨损程度也在逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。
在早期，软骨会变得粗糙不光滑;到中期时软骨会磨损脱落;到晚期，骨头边缘会长出骨赘，也就是骨质增生。
很多人以为患了关节炎“得过且过”，但若不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。
“关节的磨损是不能够被人轻易察觉的，但是身体出现这些信号时，就要多加注意了。”李洪伟介绍，“1、膝盖有响声2、运动爬山后，经过休息，膝盖仍然明显不舒服。而且，软骨的磨损很难被修复，所以，更要注重平时的保养”。
这五大人群更易中招 肥胖、老龄化、过度运动是主因
“我市60岁以上人口比例高达18%，而老龄化是关节炎发病率高的主要原因之一，此外，高强度锻炼、肥胖给我们的关节带来越来越大的压力。根据世界卫生组织的预测，到2020年骨关节炎将成为致残的第4大主要原因。”李主任介绍道。
哪些人群更易患有关节炎呢?李洪伟主任进行了总结。
一是肥胖人群。体重超重时，会加大关节的负荷，极易造成关节损伤。
二是60岁以上人群。骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病，老龄化是关节炎高发的主要原因之一，李主任介绍有20% 的老年人因为症状严重需要做关节置换。
另外，骨关节病患者若不积极治疗，还会增加心脑血管疾病的发病率。主要原因是这类疾病患者运动量减少，血脂、血糖极有可能升高，从而导致心脑血管疾病的出现。但如果年轻时对关节加以保护，就可以预防并延缓、减轻这类症状。
三是过度运动人群。近年来，因为过度运动导致关节损伤的新闻屡见报端，在门诊中，因为长期暴走、跑马拉松前来骨科就诊的患者也不少。
四是 50岁以上女性。关节软骨受雌激素的调节作用，女性在绝经以后，雌激素的分泌大受影响，因此，比年龄相仿的男性发生骨关节炎的几率高。
五是有家庭遗传史的人群。
精准、微创治疗 铸就骨科大品牌
亮点一：打造骨科精准治疗高地
徐医附院创伤骨科会根据年龄 、职业、生活习惯、病情程度、病程(发病时间的长短)，为患者制定个体化的治疗方案，实现精准化治疗。
据李洪伟主任介绍，对于年轻、首诊、症状轻的患者，可以采取非药物治疗，以预防、健康教育为主，“对于这个人群，一定要提高关节保护意识。”
物理治疗也是常见的一种方式，包括水疗、热疗、超声波治疗、针灸等。
如果仍然不能缓解关节的疼痛，这时候就需要药物治疗了，包括外用乳胶剂、贴剂，和口服药，“我们现在还有一种方式，就是关节腔注射透明质酸钠，可以增加关节的润滑，减少磨损，受到很多患者的认可。”可以有效缓解关节症状。
最后就是手术治疗。据了解，徐医附院创伤骨科通过实力强大的医疗团队，近年来在微创诊断治疗方面不断突破，多项手术在苏北地区处于领先地位。
“关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是一种微创手术。”李洪伟主任介绍。
据了解，关节镜下膝关节腔360度微创游离体取出术、关节镜下清理术等都是创伤骨科的特色技术，通过关节镜观察关节内部，清除游离体、清理滑膜，刀口只有7毫米，一周后就可以出院，大大地减少了创伤以及恢复时间。
膝关节置换也是创伤骨科常规开展的手术，早在上世纪90年代开展。据粗略统计，每年都有二三百例患者在徐医附院创伤骨科进行膝关节置换。此外，如果相对年轻患者的关节已经畸形，出现内外翻的情况，创伤骨科进行截骨矫形。
亮点二：90多岁老太髋关节置换，3天就下地
90多岁的李老太太因为不小心摔倒了，她感觉髋部疼痛难忍。之后，李奶奶被家人紧急送往徐医附院骨科进行检查。得知自己的髋部骨折，心理很是不安。
因为李奶奶对髋部骨折有一定的了解，虽然自己已经90多岁，但是毅然决然地选择了髋关节置换，“与其躺在床上等待愈合，不如手术，我相信大夫们的技术。”不负厚望，李奶奶的手术很成功，术后3天，就可以下地了。
据李洪伟介绍，腕关节、髋关节、脊柱，这三个部位是老年人最常发生骨折的部位，尤其是髋关节，被戏称为“人生的最后一次骨折”，因为其并发症多，患者容易因为肺部感染、血栓、褥疮感染等致死。一年的随访数据显示，发生髋部骨折的老年患者一年后生存率大概是50%。
据了解，股骨颈骨折、股骨转子间骨折的治疗是徐医附院创伤骨科的两大强项，已经成为骨科的知名品牌。
手术方式有两种，第一种是使用螺钉或髋部髓内钉固定，第二种是关节置换。
对于65岁以上股骨颈骨折患者，李主任建议还是选择关节置换，因为它可以微创做，创伤小、恢复快，能让病人少受不少罪，而且手术后两到三天就能下地。对于高龄患者，可以选择半髋置换，手术时间只需要半小时即可。
据了解，关节置换术在徐医附院开展已经有30多年，近20年来发展迅猛，骨科是徐医附院的名牌专科，在行业内专业优势明显。
“人是生产力的第一要素”。在创伤骨科有着近20年经验的李洪伟主任是医学博士，硕士生导师，曾于2011年、2013年去德国、美国交流学习。由于该院骨科一代又一代的传承，锻造出强大的团队，目前创伤骨科16名医生中有主任医师3名，副主任医师5名。科室特色技术包括：1、以微创理念治疗骨干骨折、关节内骨折、骨盆骨折;2、关节镜下韧带重建、半月板修整成形、肩袖损伤修补术;3、关节置换术;4颈、胸、腰椎疾病前后路减压内固定融合术，脊柱先天性及退行性畸形的矫正等。
建议：关节炎患者要提高保养意识
关节的磨损是不能够被人轻易察觉的，而且，软骨的磨损很难被修复，所以，关节炎患者更要注重平时的保养，李洪伟主任根据自己多年来的经验，为患者们总结了3大招。
1、减少不适当的运动
随着全民健身的推广，越来越多的人开始动起来，但是，不适当的运动会引发运动损伤，其中，对关节的影响非常明显。
比如经常需要站着、搬重物的工人，本来关节的负荷就比一般人大，像跑步、爬山这样的运动项目就不适合他们，会加剧对关节的损伤。
“现在大家强调科学运动，但是像马拉松这样长时间、强度大的运动，对身体造成一定的损伤是不可避免的。”因此，李洪伟主任建议说，大家可以多尝试几种运动，不要只做一种运动，可以跑步、游泳、骑自行车交替进行。此外，本来就关节不舒服的人群尽量避免爬山或者少上下楼梯，因为上下楼梯时关节承受的压力会瞬间增加3—4倍的体重。
2、避免不良姿势
不良姿势也容易给膝关节带来极大的伤害。例如，装修房子时负责贴瓷砖的工人、电焊工人，因为总是需要长时间蹲着，对关节会有损伤。相关研究表明，人在蹲着的时候膝关节所承受的压力可达到人体本身体重的8倍，这对膝关节来说，可是“生命不能承受之重”。
此外，生活中，很多年轻的朋友都喜欢盘腿坐在床上使用笔记本电脑，或者围坐着打扑克。其实，这样的动作对膝关节伤害是非常大的。因为盘腿坐时，膝关节和周边软组织会受到不少压力，长此以往，膝关节就可能会出现伸曲困难，最后造成膝关节痛。
3、保养膝盖，增加肌肉锻炼，减轻体重。
大家都知道，保暖是保养膝盖的重点，进入秋冬，大家可以穿厚些的衣服和袜子。洗澡时用热水擦洗，多用热水泡脚，有条件的经常热敷关节。但同时也要谨防“过度保暖”，比如不能盲目使用护膝保暖，因为护膝弹性大，箍紧膝部后，会阻碍膝关节周围血液循环，使膝部的活动困难。
同时，大家也要加强肌肉的锻炼，比如对股四头肌的锻炼，可以增加膝关节的稳定性，比如在坐火车、飞机等需要久坐的情况下，可以直抬腿勾脚尖，这样简单的动作就可以锻炼到股四头肌。对于年龄大的患者，为了减少对关节的压力与磨损，走路的时候可以拄拐杖，或者助行器。
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