张红闯：口腔卫生关系全身健康 牙齿疾病可引发冠心病

　　全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 焦海波 韩黎雯)  牙齿疾病可引发冠心病和肺炎,徐州市一院专家：口腔卫生所影响到的不仅限于口腔，而是关乎到整个人体全身的健康状况。

　　市民们仔细聆听张红闯主任的讲解

　　9月20日是第二十九个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康 全身健康”。9月16日上午9点，在徐州报业传媒集团五楼会议室举办的名医大讲堂再度开讲，此次活动邀请徐州市第一人民医院口腔科副主任、副主任医师、口腔医学博士、硕士研究生导师张红闯，为大家讲解口腔与全身健康的密切关系，以及智齿究竟该不该拔掉等问题。名医大讲堂由徐州市卫生和计划生育委员会和徐州报业传媒集团主办、徐州报业传媒集团健康事业部承办。

　　牙齿健康与全身健康密切相关

　　“不好好刷牙就会牙疼”“不注意口腔卫生就会口腔溃疡”……人们理所当然地将刷牙和牙齿疾病划上等号、将口腔卫生与口腔疾病划上等号，仿佛口腔卫生只关乎口腔而已。

　　对此，张红闯主任表示，口腔卫生所影响到的不仅限于口腔，而是关乎到整个人体全身的健康状况。口腔内牙齿疾病的致病菌及产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性细菌性心内膜炎、急性感染、冠心病等心脏疾病。大量研究证实，牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均显著相关。除此之外，口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多来自口腔。

　　“除此之外，大量研究显示糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。”张主任表示，研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率明显较高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周炎的患者。

　　据了解，消化道溃疡是由幽门螺杆菌引起，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而口腔中的幽门螺杆菌常被忽略，从而成为细菌库。此外，牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性，颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标，这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周病作为脑卒中的危险因子甚至大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。有学者研究表明，25%的脑卒中患者有口腔感染。

　　“如今的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。”张主任建议，女士们在备孕前，最好要到医院做一个全面的口腔检查，将口腔内的“定时炸弹”及时拆除。同时，咀嚼功能降低，也容易造成偏食和食欲不振等 ，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，部分儿童的生长发育也会受到影响。

　　阻生智齿易引发冠周炎

　　据悉，国人智齿的萌出大约在18-20岁左右，具体年龄因人而异。对大部分人而言，此时上下颌骨的牙床已被其他先长出的恒牙所占据，因此最后才萌出的第三磨牙，即俗称的智齿，生长很容易受到阻碍。是不是每个人一生都要长一次智齿呢?张主任表示，由于智齿是人类进化过程中即将退化掉的，所以不一定所有的人都存在智齿，有智齿的人其数量也未必一致。值得一提的是，由于没有充分空间，无法正常萌出的第三磨牙，往往会成为阻生智齿。 由于阻生智齿不同的位置和形态，造成的问题和拔牙的方法也不同。

　　“阻生智齿表面覆盖的龈袋(俗称“牙肉”)特别容易在我们抵抗力较低的时期因感染而发生智齿冠周炎。”张主任说，智齿冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开闭口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。炎症再继续发展，甚至出现“牙关紧闭”，部分患者炎症未被控制可蔓延或扩散，继而出现全身严重的并发症，这种情况在临床上并不少见。为了避免这种情况的发生，需要对位置不正的智齿做到“早发现，早诊断，早治疗”，以避免阻生智齿带来更多的损害。

　　“口内有阻生智齿，最好是趁早拔除，阻生智齿留得越久，对邻近牙齿和组织以及全身造成的伤害也就越大。”张主任表示。因此现代口腔颌面外科理论主张对于阻生智齿，不论有无自觉症状，多数均应该在炎症消退期及时予以拔除。

　　智齿并非都是一拔了之

　　“既然智齿的存在具有这么多潜在隐患，那是不是都需要拔掉以免除后患?”对此，张主任介绍，智齿并非都是需要一拔了之，这要看智齿的具体情况而定。“如果智齿为蛀牙，除了很简单的咬合面不深的正位智齿可以充填修补外，那些阻生智齿邻接面蛀牙或病变很深、甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。其次由于空间不足，导致智齿常长得歪七扭八，常常给牙齿清洁带来诸多困难。当然，侵犯邻牙的智齿也需要拔出，但这种情况患者通常不自知，而由牙医结合X光诊断得知。除此之外，没有对咬牙的智齿、经常引发疼痛的智齿，因正畸整体设计需要以及已经引起其他病变如：间隙感染、颌骨囊肿甚至肿瘤的，或者常常引起食物嵌塞者，也是需要拔掉的智齿。

　　哪些是可以保留的智齿呢?对此，张主任表示，可以保留的智齿主要包括：已经正位萌出达到咬合平面并形成正常咬合者;或是智齿虽有软组织覆盖，但经过龈袋切除术后可以完整暴露牙齿，并且能够与对颌的牙齿正常咬合者;牙齿前倾角度不大的阻生牙齿，如果通过矫治可以到达正常的牙齿位置，而且能够与对面的牙齿咬颌在一起的;智齿的根尖尚未形成，其他的磨牙因为龋坏过大，不能够保留者，可以通过正畸和外科手段将智齿移植或者移位到其他的磨牙处者;临牙已经缺失或者因为龋坏过大，即使经过治疗亦不能长期保留者，可以将前倾角度不大的智齿保留，以便用来修复缺失牙齿。而完全埋伏于骨内的阻生智齿，如果与邻牙暂无关系，且又无临床症状者，是可以暂时保留观察的。但具体情况还是要专科医生根据具体情况来判断决定。

　　智齿拔除后注意事项

　　对此，张主任表示，拔除牙齿回家后半小时到一小时之后，可以吐掉口内的敷料。当日尽可能不用力漱口，以便在牙槽窝内形成健康的血凝块，利于伤口恢复。

　　拔牙后当天勿用过热过硬及刺激性的饮食，不要用力漱口或者舔舐吮吸拔牙创面，以免破坏血凝块或再诱发出血。通常拔牙时耗时越久，术中创伤也就越大，术后肿胀的时间也就越久。由于阻生智齿拔除难度较大，所以术后有肿胀的发生也是较为正常的现象。拔牙后一到两日内唾液内往往带有血丝，但如果有多量的出血应该及时复诊。

　　拔牙后应该按医嘱使用消炎止疼药物，手术后一周左右拆线，拔牙困难者，术后可能有肿胀、开口困难、吞咽疼痛等反应，此为正常现象，可于次日进行复诊检查。

　　另外，拔牙手术后24小时内的冷敷是减轻手术后肿胀的较常用方法。拔牙后应该注意休息，宜用流食或者半流食，注意营养。保持口腔卫生，拔牙后数日内刷牙也应避免触碰术区。

　　一、拔除智齿能不能瘦脸?

　　张主任表示，有的女孩子以为拔智齿可以瘦脸，所以不管智齿好坏，都去把它给拔掉。智齿是长在牙槽骨内的，缺失一颗智齿对局部面形不会有明显的影响。长歪的智齿大部分都会埋伏在颌骨里，那些长歪的智齿往往萌出的只有一小部分。这样的智齿对于脸形的影响又能有多大呢?人的脸形主要靠面部骨骼支撑，有限的智齿数量减少对于面部形态的影响非常微小，不会造成显著改变，也就不会带来直观的视觉差异。所以通过拔除一两颗智齿达到“瘦脸”效果，恐怕很难如愿。

　　二、拔除智齿会不会影响您的“智力”?

　　张主任表示，智齿，学名是“第三磨牙”，多数一般在将近成年时萌出，被看成是“智慧到来”的象征。但实际上智齿本身跟智慧无关，拔掉智齿也不会影响您的智力。

　　智齿只是一颗人类进化过程中要被淘汰掉的“废齿”而已。如果您的智齿疼起来确实很要命，给您带来的烦恼也不少，那就及时去正规医院寻求专业人士的帮助吧。