全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 韩黎雯) 正值青壮年的32岁农家汉子，双眼10天内相继失明，“中邪”之说四起，看眼科、风湿免疫科专家如何缉拿“元凶”。
农家壮汉双眼10天内相继失明
许光(化名)，一位朴实厚道的徐州丰县农民，他是家里的顶梁柱，入院10天前还在外地打工。两眼视力相继下降，因工作忙又缺乏医疗常识，自行买眼药水治疗，未及时到正规医院就诊，左眼一周内失明，右眼三天内仅剩光感。一位正值青壮年的男子，几天内步入“盲人”行列。
许光在家人带领下匆忙回徐，到淮海经济区龙头专业徐州市一院眼科就诊，眼科门诊医生诊断其患有“双眼葡萄膜炎、双眼网脱”，考虑患者病情危重复杂，紧急收治入院，眼二科主任张正培亲自主持手术讨论，眼病防治研究所所长李甦雁也紧急赶来参与指导，马媛媛护士长带领护理组迅速做好术前准备。
经眼科多位专家仔细分析讨论，患者有永久性失明危险，需迅速进行手术治疗，手术按预期完成。
“在手术过程中，我发现患者不仅有眼虹膜粘连，玻璃体也皆明显浑浊，眼底视网膜广泛水肿并出血，渗出性视网膜脱离。虽然手术成功完成，但考虑到患者双眼短期内广泛病变，高度怀疑患病由全身性免疫疾病导致，遂立刻邀请风湿免疫科专家会诊。”张主任表示。
眼科、风湿免疫科专家合力缉拿“元凶”
风湿免疫科专家任义乐博士接到邀请后，赶赴眼科参与诊疗。眼科专家精于眼睛，风湿免疫专家善于抓住总体，两科专家配合相得益彰，疾病元凶很快浮出水面。
任博士表示，初见患者，患者因病情绪低落，为减少在询问病史过程中患者的抵触情绪，我直接查体。发现其双下肢皮肤增厚变黑，并混杂有破溃瘢痕形成，背部有毛囊炎形成，会阴部有溃疡疤痕形成。“你反复口腔溃疡有几年了?每年发作几次?”任博士体格检查后，直接问。许光对医生突如其来、一针见血的发问面露惊讶的表情，如实告知，“我反复有口腔溃疡3年了，每年发作多次!”任博士随即对患者说，你得的病叫“白塞氏病”，病比较重，但还有好转的希望，下一步治疗方案需要风湿免疫科和眼科合作协商决定。“听医生说我还有好转的希望，我的心里顿时明亮了。”许光激动地说，家人的脸上也露出了久违的笑容。
疑难杂症诊断功力源于医生与疾病“相爱相杀”10余载
经眼科专家和风湿免疫专家共同协作，眼睛局部用药及观察病变由眼科专家把控，白塞氏病全身用药由风湿免疫专家实施，许光在眼科、风湿免疫科历经3周多治疗，左眼能粗略看到眼前物体，右眼视力恢复到平素，生活可自理。
任博士接诊的患者及其家属经常会诧异于年纪轻轻的任博士的诊断功力，三看两问疑难杂症便无处遁逃。“10多年来，我与风湿免疫病‘相爱相杀’，在风湿免疫病里摸爬滚打、历经艰辛。”任博士笑称。
“明确诊断只是万里长征的开始，对症治疗将充满惊险与纠结。”任博士指出。“如激素治疗冲击剂量要多少?小了，会错过最佳抗炎恢复机会，大了，激素副作用会造成眼睛切口不易恢复;下肢、眼底血管炎症需要抗凝治疗，量少了，还会继续栓塞坏死，量大了，则会造成重要脏器出血，甚至导致生命危险。”
任博士强调，风湿免疫病用药最难的还是如何选择应用免疫抑制剂，用不对，没效果不说，还可能有肝肾损坏副作用，就是选对了，剂量选择也很重要;激素冲击加免疫抑制剂应用后还可能会出现难以控制的感染……
美丽病名的背后危机四伏
据介绍，白塞氏病有一个美丽的名字叫“丝绸之路病”，该疾病因在日本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高，发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合，因而得名。该病属于免疫系统疾病，是系统性血管炎的一种。白塞氏病根据其内脏系统损害不同而分为血管型、神经型、胃肠型等。
任主任强调，该病可怕之处在于，可累及全身血管，侵害到口腔、关节、眼睛、肠胃和神经等多个器官。起初症状不太明显，像口腔溃疡这样的症状很容易被忽视，等累及眼睛、关节的时候又以为是单纯的眼部发炎和关节疼痛，容易造成误诊。很多患者求诊风湿免疫科时，病情已恶化，身体已受重创，严重者可致失明、甚至肠穿孔、神经白塞而死亡。因此，诊断和治疗的及时性、专业性对预后至关重要。
缉“凶”专家：
张正培 眼科诊疗中心副主任、眼二科主任、主任医师、硕士生导师。徐州医学会眼科分会委员、徐州市人民满意医生、徐州市百名“医德好、医风正、医术精”标兵，“徐州市十佳文明职工”、“五一劳动奖章”获得者，江苏省医学会激光分会委员。从事眼科临床工作二十余年。在眼底病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。熟练完成各种复杂的玻璃体视网膜手术以及眼前后段联合手术如玻璃体手术联合超声乳化手术，熟练开展微创玻璃体切割手术。主持市课题一项，获省卫生厅、徐州市卫生局、徐州市科技进步奖数项。
专家门诊时间：周二及周五上午。
江苏省医学会风湿病学分会青年委员、风湿免疫与变态反应学组委员。从事风湿免疫专业10余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等常见风湿病诊治，对血管炎、免疫性眼病、免疫相关性间质性肺病等疑难危重病诊治有丰富经验，对临床治愈部分风湿病有独到见解。能熟练应用超声技术诊治各种关节炎及肌腱病变。
专家门诊时间:周一、周三全天
徐州健康热线：0516-85707122
阅读下一篇
腔镜技术巧妙操作 解决小儿泌尿外科难题
