取腿骨造牙床种牙 市中心医院科成功治愈一例巨大口腔肿瘤

       全程导医网 徐州就医信息取腿骨造牙床,然后再给种上牙,徐州市中心医院口腔科完成一巨大口腔肿瘤患者的治疗。

  22岁小伙子口腔里长了肿瘤,而且肿瘤布满在下颌骨里。如何治疗,这是一个挑战:切除肿瘤就要切除下颌骨,切除了下颌骨就意味着半边脸部要“塌下来”,说话咀嚼都成问题;要是不切除下颌骨,肿瘤的清除就无法完成。怎么办?

  取腿骨,造下颌骨,然后再给种上牙。徐州市中心医院口腔科主任孟箭和他的同事们,给这个小伙子做的手术令人惊叹:手术既切除肿瘤,又最大限度地保证生活质量,这一难度极大又极富有创造性的手术取得圆满成功。

  难题:下颌骨里长满肿瘤,切与不切都很棘手

  小李的检查结果一出来,孟箭就立即感觉到,这个问题有点棘手。

  22岁的小李,因为口腔不适,半侧脸部肿胀,在当地医院口腔科被诊断为口腔肿瘤。由于肿瘤情形严重,手术难度较大。随后,小李在家人陪同下来到市中心医院口腔科求助。

  “小李患的是下颌骨成秞细胞瘤,肿瘤比较大,已经布满了下颌骨”,孟箭表示,这就给手术带来了很大的难度:为了彻底切除肿瘤,就要切除下颌骨。但是,下颌骨一旦切除,这就意味着小李的语言表达和咀嚼功能都将大打折扣,甚至基本上无法正常说话。

  医生担心的正是患者焦虑的。小李及家人知悉这一情况以后,都陷入了长久的沉默。切除了下颌骨,就意味着小李的半边脸颊以后都将是“塌下的”,这对于22岁的小李来说,几乎是无法接受的。但是,保命要紧,不切除肿瘤显然也不现实。该怎么办?

  创新:取腿骨造下颌骨,再造牙床

  作为淮海经济区以及省内知名的口腔科室,孟箭和他的同事们在口腔肿瘤的治疗方面,取得了不少创造性的成功实践。这一次,他们再一次开始了大胆的创新。

  一个富有想象力的手术方案很快推出:彻底切除肿瘤,然后取腿骨造一个下颌骨,然后再种上牙。

  为什么是取腿上的骨头造下颌骨,而不是其他部位的骨头?这当然有科学依据的。孟箭介绍说,人的小腿骨其实是两块骨头,包括胫骨和腓骨,这两块骨头功能不同,“胫骨,主要功能是支撑负力,犹如房子的承重墙,这个不能随意取。而腓骨,不负责承重,主要负责平衡,平行着取一段下来,不会对正常的行走和运动起到太大的影响。”

  下颌骨是弯曲的,腓骨是直的,怎么能做到外形吻合?这就要借助口腔科领域比较前沿的计算机辅助设计技术。孟箭说,口腔科的计算机技术运用,有点类似于3D打印。根据小李的口腔以及下颌骨的参数,为他精准化设计,把取下的腓骨设计成最吻合的样子。

  腓骨长在小腿上,做成下颌骨长在口腔里,这也能行?孟箭的回复是肯定的。一来,取下的是自己的腓骨,不存在所谓的“不兼容”排斥反应的问题,二来,取下的是带血管的腓骨,与口腔内相应部位的血管吻合,存活并吻合不是问题。

  精细:腿骨长在口腔内,还种上了牙

  这一手术方案获得了小李及家人的充分理解和赞同。随后,经过精心准备,手术开始实施。

  手术过程中,孟箭和他的同事们,先是给小李做了口腔内的肿瘤切除手术。肿瘤切除的同时,为了清扫干净肿瘤细胞,小李的下颌骨一并切除。到这里,手术完成了第一步。

  接下来,医生从小李的小腿部,取下一根长度约为20厘米的腓骨,通过计算机辅助设计,再造成下颌骨的形态。然后,在显微镜的帮助下,将腓骨上的血管与小李口腔部位的血管进行吻合。再造的下颌骨吻合以后,小李因手术而塌下来的半侧面部立即重新饱满起来。

  手术持续了6个小时,小李的口腔肿瘤被成功切除,切除的下颌骨也被顺利重建。但到这里,还不算结束。

  手术结束后一周,经过各项检查和监测结果显示,从腿部取下的腓骨再造的下颌骨,已经在小李的口腔内落地生根。6个月过后,小李再次来到医院,这次检查显示,用腿骨再造的下颌骨已经愈合良好。这个时候,孟箭开始考虑给小李完成手术的第三步。

  “光有下颌骨还不行,得有牙齿啊。下颌骨再造成功了,接下来就该给小伙子种上牙齿了”,孟箭说。

  按照原定计划,该给小伙子镶上5颗假牙。但是考虑到小李年纪较小,镶的牙齿需要使用很久,而传统的修复方法可能会给小伙子带来诸多不便。通过讨论后,孟箭及其团队决定为其进行计算机辅助种植牙手术,在术前应用软件进行种植体精确设计,在移植到口腔内的小腿骨上进行了“种牙”。

  理念:要切除口腔肿瘤,还要保证生活质量

  一周前,小李来到市中心医院口腔科复查。复查结果显示,再造的下颌骨以及种植牙都吻合良好。如果不是其本人介绍,别人很难看出来,小李竟然还经历过这样一个复杂又令人称奇的手术。

  对于这一手术结果,小李及家人都特别满意。小李的父亲高兴地给医生说,接下来该考虑给小李相亲的事了。而这件事,在刚刚获悉小李患有口腔肿瘤的时候,他们可是一点也没敢想的。

  “随着现代医学理念和技术的不断进步,人们对于肿瘤治疗的理念也在不断刷新。对于一些非恶性肿瘤来说,既要确保完整彻底地切除肿瘤,还要考虑到最大限度地确保患者以后的生活质量。小李的手术,就比较好地体现了这一理念。”孟箭表示,这一手术的成功,既是整个口腔科团队包括口腔外科、种植修复等多年来在口腔肿瘤领域经验积累的一次检验,也是现代口腔医学技术的一次体现。

  徐州导医热线:0516-85707122