全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 焦海波 韩黎雯) 突发剧烈头痛检查发现颅内有“炸弹”，紧急实施颅内动脉瘤夹闭术;徐州市一院神经外科专家：人到中年后，除了常规体检外，最好每3—5年做次头颅CTA和头颅MRA。
近日，一名41岁患者因突发剧烈头痛，被送往市第一人民医院救治。经检查，患者颅内左右大脑中动脉均发现动脉瘤，其中右侧动脉瘤赢径达1.5厘米，为巨大动脉瘤且已发生破裂。事不宜迟，神经外科主任徐锋立即组织开展抢救，实施开颅动脉瘤夹闭术，目前患者已经恢复清醒。
颅内动脉瘤破裂生命危在旦夕
近日，一名41岁的患者突发爆裂性头痛，强忍半天后，症状有增无减，遂被家人送往市第一人民医院就诊。脑部CT检查发现，患者蛛网膜下腔出血。头颈CTA检查显示，患者左右中动脉均有动脉瘤，其中右侧动脉瘤直径达1.5厘米，为巨大动脉瘤。更危险的是，这枚巨大动脉瘤已经出现了破裂，患者生命危在旦夕。
“颅内动脉瘤是指因脑动脉管壁局部的先天性缺陷、腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，形状犹如一个‘气球’，特别是瘤壁非常薄，随时可能破裂，因此，被称为人体脑中的‘不定时炸弹’。”徐主任表示，据统计，颅内动脉瘤第一次破裂出血的死残率为20% -40%，幸存下来的患者若没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死残率将高达60% -80%，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
徐主任表示，颅内动脉瘤夹闭术风险系数极高，在术中要分离脑组织并避开周围重要的血管和神经才能实行动脉瘤夹闭，可以说此类手术是神经外科难度最大的手术之一。这就要求实施手术的医生必须具备相当高的神经外科手术经验和扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧。同时因为动脉瘤暴露十分困难，如果动脉瘤在术中破裂也将给患者造成毁灭性的后果。
“不定时炸弹”炸前无征兆预防很重要
这颗大脑中的“不定时炸弹”一旦爆炸如此危险，有没有什么方法能够提前解除这颗“炸弹”呢?徐主任表示，危险就危险在这颗“不定时炸弹”没有爆炸，也就是没有破裂肘，多数人不会感觉到异样，这也是很多人并不知道自己脑中是否有动脉瘤的主要原因。但在紧张、便秘、劳累或者血压增高的情况下，就会发生破裂，且危害极大。
每年做常规体检是否能够及时发现颅内动脉瘤呢?对此，徐主任表示，目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括：一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声;更加深度内容包括：经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。但对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。
那怎么办?徐主任表示，头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA。因此，建议人到中年后，除了常规体检外，不妨每3-5年做一次头颅CTA和头颅MRA。从而做到早期诊断，精准治疗。
突发剧烈头痛不可小觑最好立即就医
颅内动脉瘤破裂常见的症状有突然发作剧烈的头痛。生活中，很多人不把头痛当回事。但是，如果是剧烈头痛，可要警惕了，它有可能预示着某种危险的疾病，比如脑动脉瘤的典型临床表现就是剧烈头痛，感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样，常伴有恶心和呕吐、头晕甚至失去知觉，出现复视或对光亮非常敏感。有时候会有颈部疼痛，可能出现嗜睡和难以苏醒。
脑动脉瘤破裂后，抢救的时机非常重要，一定要分秒必争。因此徐主任表示，当患者出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时，最好立即到正规医院的神经外科紧急就诊。
据悉，颅内动脉瘤的预后与病人年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤病人蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素，手术者的经验和技术熟练程度，手术是否应用显微手术，术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系，病人年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。
据了解，目前关于颅内动脉瘤的手术治疗主要有两种方法：开颅动脉瘤夹闭术和神经放射血管内介入手术治疗。徐主任表示，该医院神经外科早在10年前就开始开展显微颅内动脉瘤夹闭手术，同时开展神经介入动脉瘤栓塞术。各种手术方法娴熟，可以根据具体病情实施个体化精准治疗，并且积累了丰富的经验，患者可放心就医。
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