全程导医网 徐州就医信息：突发脑梗陷昏迷取出血栓获救，徐矿总院专家：静脉溶栓是基本疗法，动脉取栓时间可延长到6—8小时
脑梗，就是我们常说的“脑中风”，它是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应碍，
导致脑组织缺血、缺氧性病性坏死。通俗地说，脑梗是脑血管中血栓所致，致残率和死亡率非常高。近日，70岁的李老太因突发脑梗被送到徐矿总医院抢救，让家属意想不到的是，导致李老太脑梗的脑血栓栓子居然被取出来了。7旬老人突发脑梗陷入昏迷
8月2日下午，一位70多岁的李老太，因为突然昏迷，被紧急送到徐矿总医院进行抢救。据病人家属说，这位老太本身就有房颤，容易发生脑梗死。本次急性发病后左侧肢体全部瘫痪。从发病到送到医院，差不多有1个多小时。通过了解以往病史和进一步检查，医生确诊其为急性脑梗死。
对于脑梗抢救，医生首先考虑的是使用溶拴药物，不过，这种方法在李老太身上并未起到多大作用。徐矿总院神经内科副主任陶中海表示：“大部分患者使用溶栓药物后都会见效，当然也有特例，这与多个因素有关，像血栓栓塞的位置、血栓的大小等都会影响溶栓效果”。
随后，陶中海安排李老太进行核磁共振检查。血管成像显示，李老太的右侧颈内动脉完全闭塞。“患者闭塞尤为严重，如果再不尽快将血栓取出，恢复供血，大脑组织将大面积坏死;患者不仅会肢体瘫痪、长时问昏迷不醒，甚至可能出现脑疝引起死亡。”为了抢夺生机，抢救刻不容缓，陶中海当即征得家属同意，安排开展支架取栓手术。
经过4次取栓，李老太的血管基本显影，意味着大部分血栓被取净。当晚，李老太意识逐渐好转。术后第二天，李老太语言表达能力恢复，可与人正常对话。
利用介入导管把血栓“吸”出来
一般说起脑梗的抢救治疗，我们听得较多的往往是静脉溶栓。那么“取栓手术”又是什么意思呢?
陶中海介绍，脑动脉介入取栓术和心脏介入手术类似，是将导管、导丝等从患者股动脉(大腿根部)进入，沿着血管通道进入脑动脉血栓部位，医生在显示屏上可以通过造影剂显影随时监控导管、导丝进入位置，精确定位后，利用支架将血栓从血管中取出来。如果合并严重血管狭窄，还需要放置支架将狭窄的血管“撑”开。
他指出，颅内血管非常娇嫩，脑内动脉壁厚度只有0.09毫米，是心脏血管厚度的十分之一。在如此娇嫩的脑动脉里进行操作，稍有不慎就会有风险。所以要求医生操作必须非常精细，动作要很轻柔，避免损伤脑内血管致破裂出血。
错过静脉溶栓或效果不佳可采取动脉溶栓
一直以来，医学界所强调的都是“脑卒中急救，时间就是大脑”，尤其将发病后4.5小时视为治疗的“黄金时间”。若在这段时间内进行有效的静脉溶栓治疗，就可以大大降低脑梗的致残率，一旦超过这个时间窗，再进行静脉溶栓，出血转化的风险就明显增高。
所谓溶栓治疗，指的是利用药物溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。
说起溶栓治疗的效果，陶中海表示：“时间越早，疗效越好。只要病人能在4.5小时‘时间窗’内及时到达医院进行溶栓治疗，很多病人可得到非常好的恢复并且几乎不留后遗症，可以极大提高脑中风的抢救成功率，减少致残率。”不过，有一部分患者虽然经过积极的静脉溶栓治疗，但仍不能达到满意的治疗效果。
另一方面所面临的现实问题是，很少有患者可以清楚地认识自己的病情，有的根本没意识到自己发病，有的发病缓解后不再关注，这些情形都会导致延误“时间窗”，错过静脉溶栓的黄金治疗时间。
此时，动脉取栓术就能发挥应有的作用。动脉取栓采用的是微创介入方法，不开刀，在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道，在造影设备的引导下，通过纤细的导管进入堵塞的动脉，到达并穿过血栓处，展开支架，取出支架的同时也将血栓带出，使大脑血流恢复通畅。
“动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势，并成为诊治脑血管病的一把‘利剑’。”陶中海如是说。
发现脑卒中应及早就医
“根据有关统计数据，在我国，75%的脑卒中患者出现肢体功能障碍，68%的患者出现认知障碍，其中一半为痴呆，50%的患者伴发卒中后抑郁。脑卒中一旦发病往往对大脑的损害是不可逆的，所以日常应做好对脑卒中的发现和预防。”陶中海指出，如果出现一侧肢体麻木无力、剧烈头痛、说话不清等症状千万不要大意，很有可能是脑梗塞的先兆，应该尽快去医院，而不是在家里自行服药或休息。
对于急性缺血性卒中患者来说，目前静脉溶栓治疗仍然是基本的治疗方法，对于发病时问在4.5小时以内的急性脑卒中患者，通过在静脉内注射溶栓药物，可以帮助很多患者恢复。但是，静脉溶栓也有其局限性，如出血倾向的患者不适合使用，对大动脉急性闭塞的患者开通率低，而且发病时间必须是4.5小时内;而动脉取拴可以延长到6-8小时，后脑循环的梗塞还可以进一步延长，但最多也不能超过24小时。对于大动脉闭塞的重症脑卒中患者，这两种方法联合，加上快速的抢救流程，效果会更好。
此外，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、明显超重和肥胖、家族史等都是脑卒中的危险因素。陶中海建议，无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史的人，应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压，应立即开始生活调理和药物治疗，并持之以恒。40岁以上的人要每年体检一次，体检中除了解血糖、血脂水平，还应了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。
出现下列症状时可以考虑为脑卒中，并及时送医：
1、一侧面部或上、下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水：
2、突然说话不清，或听不懂别人的讲话：
3、短暂性视物不清、一过性黑朦：
4、突然眩晕，无法站立;
5、突然出现难以忍受的的头痛，伴恶心呕吐。
徐州健康热线：0516-85707122
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