徐医附院急救中心支招 孩子暑期意外伤害

　　急救中心教学查房

　　抢救危重患者

　　转运患者

　　普及急救知识

　　应急演练

　　暑期总是让孩子们自由自在，欢乐无穷。但正因为独处的时间多了，大人管束的时间少了，以及在尽情的玩耍中忽视了安全意识，各种意外伤害乘虚而入。

　　很多家长是认为孩子不会发生意外伤害!盲目乐观的后果便是，当看到孩子意外受伤时，往往会因为没有心理准备反而乱成一锅粥。

　　常见的意外伤害有哪些?意外发生后，现场如何处理?徐医附院急救中心副主任燕宪亮为家长们总结了几大暑期高发的儿童意外伤害类型，并给出了现场处理的办法和防范的措施，供广大家长参考。

　　意外一：溺水

　　溺水后的4-6分钟，是急救的黄金时间

　　夏季天气炎热，游泳既是健康的运动方式，又是消夏的好方法，但是每年因为溺水送到徐医附院就急救中心抢救的孩子也不少，溺水同样被列为常见暑期意外伤害之一。

　　事实上，那些非正规游泳场所，都存在一定程度的隐患。预防溺水最好的办法，是不要独自一人外出游泳，更不要到陌生的地方或是危险地段游泳或嬉水。

　　徐医附院急救中心副主任燕宪亮介绍：“根据美国疾控中心(CDC) 对7546例淹溺案例分析，其中致命性3372例，发生地点中自然环境(江河湖海)占70%;非致命性有4174例，泳池淹溺占75%。男性在非致命型淹溺和致命性淹溺中分别是女性的2倍和5倍。在浴室淹溺事故中，1岁以下的婴儿比例最高。农村有露天的水井时，会使幼儿淹溺的发生率增加7倍。”大致上讲，溺水后的4-6分钟，是急救的黄金时间。溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患者生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上就开始人工呼吸。如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。其实更重要的还是要进行胸外按压等心肺复苏。

　　燕主任提醒，即使溺水者当场被救回，如果脸发紫，尤其是一度停止过呼吸的，一定边抢救，边送医院做进一步检查。如果在游泳中出现肢体抽筋等，要做好把脚伸直，脚后跟往前，用力蹬腿等自救行为。

　　意外二：车祸、摔伤、高空坠落

　　骨折时不要随意移动，以免造成二次损伤

　　据了解，徐医附院急救中心急每年暑期都能接到很多例在小型交通事故中被擦伤、撞伤的孩子。如自行车、电动车冲撞到行人时就会发生伤害。此外，对于10—15岁的大孩子，热衷打篮球、踢足球，由于缺乏专门的技术指导，也会因运动不当而受伤。

　　“需要注意的是，高空坠落也是是比较常见的意外伤害类型之一。”徐医附院急救中心副主任姚爱明分析说，从以往的案例来看，大多数的情况是家长单独把孩子留在家中，特别是当孩子睡熟之后，家长利用这段时间外出办事，而意外往往在这个时候发生。一旦孩子醒来发现家长不在，会有一种“分离焦虑”，加上孩子对危险缺乏认知和好动好奇的天性，就可能做出爬窗户等危险举动，稍有不慎就会从窗口跌落。

　　徐医附院急救中心副主任姚爱明提醒市民：不管是车祸、摔伤，还是高空坠落，家长们一开始得先看孩子们受伤的部位，尤其是头部外伤，无论有没有明显的外伤，最好都要送医院经专科医师检查后给予相应措施。

　　如果是表皮擦伤，用盐水或白酒涂抹即可。如局部青紫肿胀，可先冰水敷后再用红花油等消肿药物涂于伤处，千万不能用针放血。早期不建议用热敷的方法。

　　如果四肢发生了骨折，家长们首先不要轻易的挪动孩子，要把孩子放平，然后固定一下受伤的部位，如果实在室外没有合适的东西使用，可随便选一块布帮孩子弄一个三角带，或者拿树枝在受伤部位的两侧固定一下。对面部外伤合并颅脑外伤应该紧急送到最近的医院。

　　意外三：气管异物

　　要注意孩子有无呛咳、呼吸困难、嘴唇发紫等现象

　　“气管异物也是急诊最常见的意外伤害类型之一”燕主任提醒说，当然也是年龄较小的孩子常见，气管异物十分危险，轻的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常见的气管异物有瓜子、花生、糖块、黄豆、玩具小零件、骨头、鱼刺等等。

　　徐医附院急救中心副护士长魏婧提醒家长：一旦孩子吞入异物，注意孩子有无呛咳、呼吸困难、嘴唇发紫等现象，如有上述现象说明异物进入气管，需要到医院紧急处理，否则会引起窒息。如情况紧急，可尝试使用海姆立克法帮助孩子排出异物。重要的是提醒孩子在吃东西时避免大笑和大声讲话等，尤其是圆球形的食品要格外注意发生气管异物的可能。

　　“消化道异物是急诊特别常见的。”燕主任说，进入暑假以来，徐医附院急救中心就收治了不少误吞异物的病例。

　　由于孩子们好奇又缺乏安全意识，吞下的东西五花八门，其中具有腐蚀性的电池和尖锐的针、钉子等等是最危险的。尖锐的异物可能刺破消化道造成穿孔，而电池的话一旦在消化道崩解，腐蚀性的液体可能对消化道造成烧灼腐蚀，严重的可能造成消化道的梗阻。

　　对于年龄小的孩子，不要给他们戴一些容易抓下来的饰物，如发卡、吊坠等等;图钉、钉子、缝衣针等尖锐的物品要收好;换下来的电池要妥善存放，尤其是较小的纽扣电池，电动类的儿童玩具要注意其安全性，防止孩子将其中的电池拆出来吞下。

　　如果孩子吞下的是危险性较高的异物，如上面提到的钉子、电池、缝衣针之类的物品，就应该立即送往医院，及时进行相关检查，请专业人员通过手术手段取出。

　　意外四：烫伤

　　尽量先用凉水冲淋

　　刚刚烧开的水壶、装着开水的杯子、厨房的热油，饮水机的热水龙头、爸爸的打火机、厨房的煤气炉……到处都隐藏着让安全意识薄弱的孩子烫伤的隐患!伤口处理不好，孩子不仅会哭闹难受，严重的话皮肤会长水泡甚至溃烂。

　　徐医附院急救中心燕主任分析说：“当孩子烫伤时，伴随着孩子们的哭声，家长们通常会变得慌乱。”家长们首先要立即让孩子远离热源，用干净、流动、有凉意的水对烫伤、烧伤的地方冲淋，时间是15-20分钟，冲到疼痛感消失为止。如果疼痛感依旧存在，则根据疼痛程度考虑是否前往医院就医。

　　那如果烫伤的地方没有办法冲淋，如面部烧伤，家长可用冷湿的毛巾覆盖，每隔1到2分钟更换一次毛巾，最好能在毛巾上面放一块冰块，以保证毛巾持续降温，也有助于及时散热。冷却好了之后，孩子应穿上宽松、干净的衣物覆盖在烫伤局部，以免细菌侵入感染。如果烫伤程度严重，则应马上送医院就医。

　　专业应急救援能力、专业化医疗队伍——徐医附院急救中心

　　徐医附院急救中心是全省较大的集院内抢救、急救手术、危重病监护等于一体的急危重症抢救、急性中毒和急性创伤抢救治疗中心。

　　“目前，又成立了胸痛、卒中、创伤三大中心，可以对相关疾病快速诊断，为患者的生命抢出‘黄金时间’。”燕主任表示。

　　据了解，依托徐医附院急救中心成立“江苏省卫生应急研究所”，开展突发公共事件应急救援的基础和应用研究，据悉，政府与高校共建，成立卫生应急研究。在江苏省各种突发共卫生事件的医疗救援中发挥了重要作用，尤其是针对应急救援队伍的各种技能培训和师资培养在全国领先。

　　急诊内科在各种急危重症的抢救成功率保持着较高水平，在中毒方面，制定了急性百草枯中毒的诊疗规范，大大降低了死亡率、致残率并延长了危重患者的生存时间，而且降低了患者的总体治疗费用。在群体性光气中毒、硫化氢中毒、氨气中毒等方面，通过综合治疗，使患者转危为安，经长期随访，毫无后遗症。

　　急诊外科经过10余年的发展壮大，目前急诊外科的规模在徐州市、在江苏省、长三角地区也都是领先地位。当今社会车祸频发、矿山事故多，容易导致一些复合伤、多发伤，往往需要精湛的综合应急处理能力。创伤外科开展了一系列针对严重创伤患者的手术，在高位脊柱脊髓损伤、大血管离断、骨盆骨折、断肢再植等常规开展寰枢椎前后路手术、吻合锁骨下动脉等，在宝贵的“白金急救”时间内，成功抢救多名濒临死亡的患者。

　　急诊ICU作为急救医疗服务体系的重要一环，创造了数例生命奇迹。目前研究认为四个以上器官功能不全的病人死亡率接近100%，而徐医附院急诊ICU团队曾经成功地使6个器官功能不全的病人复苏。另外针对突发疑难、不明原因的感染病人的救治成功率也是国内领先，去年11月份有两个不明原因感染，导致严重休克、呼吸功能衰竭，经过急诊ICU给予有效的生命支持、呼吸支持和代谢支持等都抢救成功。

　　作为一家享誉淮海经济区的三级甲等医院，徐医附院始终不忘其社会责任。急救中心更是重视精神文明建设，多次组织医护人员进社区、下农村、到部队、进厂矿、前往学校和机场等地方开展徒手心肺复苏、外伤的止血、包扎、固定和搬运等急救知识与技能的培训。先后获得徐州市先进集体和江苏省党员示范岗等称号。