全程导医网 徐州就医信息：“这个病人太危险了，颈2椎体前脱位，我们赶到现场快半夜了。”徐州市仁慈医院大骨科副主任、脊柱外科主任李庆恩回忆起当晚的情形依旧记忆犹新。他口中提到的病人就是前一段时间仁慈医院刚刚手术成功的一位病患，因为摔伤，颈2椎体前脱位，由于颈椎高位脱位，一旦脱位加重就会造成病人高位截瘫甚至死亡，而且手术风险巨大，对手术提出了巨大挑战。仁慈医院采用Mcafee切口，成功将颈2椎体脱位，手术非常成功，术后没有任何并发症。
爬树摘梨摔伤颈椎 高位脱位情况危急
今年66岁的李师傅家住丰县，上个月他爬到自己后院种的梨树上摘梨子，一个没踩稳，一下子从梨树上摔了下来，头部着地，巨大的冲击力将颈2椎体前脱位。当时就让他感到像过电一样，眼前一黑，头和脖子不敢活动。家人赶忙把受伤的李师傅送到当地的卫生院。医生一看，发现李师傅因为跌落时伤到了颈椎，情况十分危险。因为技术、条件有限，当地医务人员立即联系了徐州市仁慈医院，然后简单地帮李师傅固定住颈椎，并嘱咐李师傅家人，尽量不要挪动病人，以免二次伤害。
仁慈医院骨科专家李庆恩主任接到消息后，亲自带队连夜赶到现场，并亲自给患者进行简单的复位固定，由120急救车转入仁慈医院。
克服手术难关 成功挽救病患生命
由于患者伤及位置特殊，入院后先牵引复位脱位颈椎，全面检查后具有手术指征，于伤后6天进行手术，对脱位的椎体进行复位固定。
真正的挑战在手术室，据李主任介绍，李师傅伤及的位置和其他病人颈椎外伤问题不同在于，由于高位颈椎前方有血管、神经、颌下腺等重要组织，手术中一方面需要充分暴露工作区，进行复位和固定，但另一方面还要避免损伤相应的组织。因此高位颈椎前路手术在业界被认为是很危险和困难的。
李主任经过再三考虑，最终和网队确定采用Mcafee切口，即通过颈前方斜横下入路( Mcafee)方式处理颈2椎脱位问题。该手术最大特点是切口大，重要组织多，李主任表示，整个手术下来，工作区域仅有2平方厘米大小，比大拇手指甲大不了多少，要求精度高，稍不注意，就可能损伤周边血管、神经组织及颌下腺。
“这周边大血管有颈内动脉、甲状腺上动脉、舌下动脉、颈内静脉，神经组织有迷走神经、喉上神经、舌下神经，前方有气管和食管，上方有颌下腺等等，哪个咱也惹不起，一且损伤病人术后就会出现相应并发症的症状，如言语不清、进食困难、呛咳，甚至食管气管漏，一旦发生将是灾难性后果。”李主任说道。
手术前，李主任和团队演练多次，其中最怕在切口时伤及迷走神经，其最可怕后果是病患心脏停跳。他们采用的方法是给病人使用大量阿托品，降低病患迷走神经活跃性，一方面减少对心脏影响，一方面降低病患唾液分泌量，减少手术中病患窒息的概率。
经历了生死1小时15分钟，李主任成功完成手术，病人苏醒后，被送回病房。3天后，李师傅下床活动，行走自如，没有任何术后并发症症状发生，病人及家属非常满意。
“李师傅非常幸运，他能恢复得这么好，受益于及时转诊及家属对医生的信任，争取了手术时间。”李主任说，目前仁慈医院收治的不少患者，本身都有颈椎病。颈椎椎间盘膨出、突出和脱出及椎管变得狭窄的病人，一旦受到伤害，摔倒后造成瘫痪的风险会高很多。如果本身又是椎管狭窄，发生的可能性会更高。
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