全程导医网 徐州就医信息：随着健康知识的普及，我们知道高血压、糖尿病、老年病等对人体健康危害极大，并且这些慢性病的发病率增长明显，在一定程度上给家庭和社会带来了负面影响。如何能最大限度地控制这些疾病的病情发展，减少并发症，改善患者的生活质量呢?国家基本公共卫生服务项目中，特意针对相关重点人群开展了健康管理服务。
重点人群一：高血压患者
问：如何尽早发现高血压?
答：凡年龄在35岁以上(包括35岁)的居民，原来没有高血压或者不知道是否患有高血压，每年第1次到医疗机构就诊肘都应主动接受测量血压，也可以每年在家里至少测量1次血压，这样就能尽早发现离血压，早期治疗。当然，初次测量血压偏高并不能确诊，还应去除引起血压升高的原因(如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等)后，再预约复查。非同曰测量3次，血压都高于正常。可初步诊断为高血压。
问：哪些高血压患者可以享受到健康管理服务?
答：社区常住居民中，无论户籍或非户籍，年龄在35岁以上(含35岁)的原发性高血压患者，都可以享受到健康管理服务。
问：高血压患者能享受到哪些免费的健康管理服务?
答：基层医疗机构为辖区内35岁及以上常住居居，每年免赞测量1次血压，如非同日3次测量血压君高于正常，可初步诊断为高血压，并建议其转诊到上级医院取得治疗方案，2周内随访其转诊情况。如出现高危因素，机构将建议居民每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
基层医疗卫生机构为辖区内原发性高血压患者，每年免费提供至少4次面对面的随访。测量血压并评估是否存在危急情况，为其测量体重、心率、计算体质指数(BMI)。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等，了解其服药情况。
针对患者的疾病控制情况，分类进行管理，如连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，基层医疗机构将建议其转诊到上级医院，并于2周内主动随访其转诊情况。
基层医疗卫生机构每年免费提供1次健康检查，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
重点人群二：糖尿病患者
问：哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服务?
答：社区常住居民中，无论是户籍还是非户籍居民，年龄在35岁以上(包括35岁)的确诊2型糖尿病患者，都可以享受到这项健康管理服务。
问：2型糖尿病患者能享受到哪些免费的健康管理服务?
答：1筛查。提供有针对性的健康教育，每年至少免费测量1次空腹血糖。
2.随访评估。对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年为其提供4次免费空腹血糖测量，至少进行4次面对面随访。包括测量空腹血糖和血压，检查祖辈动脉搏动询问患者疾病情况和生活方式，并评估是否存在危急情况并了解其服药情况。如出现紧急突发异常，处理后紧急转诊，并于2周内主动随访转诊情况。
3.分类干预。针对患者的疾病控制情况，分类进行管理。
4.健康体检。为辖区内确诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年提供1次较全面的健康体检。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部，腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
重点人群三：65岁以上老年人
问：为什么要开展老年人健康管理服务?
答：随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫力低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率及病死率极高，开展健康管理服务能早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。
问：哪些人能享受到老年人健康管理服务?
答：老年人健康管理服务的对象指的是65岁以上老年人，包括65岁。凡是在社区住半年以上的老年人，无论户籍和非户籍人口，都能在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心(站)享受到老年人健康管理服务。
问：65岁及以上老年人能享受到哪些免费的健康管理服务?
答：基层医疗卫生机构每年为辖区内65岁及以上常住居民提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。其中辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查。通过健康管理，对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。同时，基层医疗卫生机构每年还为老年人免费提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。
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