全程导医网 徐州就医指南：近日，有媒体报道，15岁江西男孩小江（化名）吃了从村诊所抓来的一袋没有包装说明、用于治疗感冒的多种药物，突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。近日，记者采访徐医附院、市一院专家了解到，因乱吃药物造成肝损伤的患者在临床上还是比较常见，专家提醒，是药三分毒，大多数药物都是通过肝脏代谢，药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，因此，建议市民一定要科学服药、遵从医嘱。
案例：长期服用抗癫痫药物导致重症肝损伤
徐医附院感染性疾病及肝病科主任潘修成表示，据流行病学资料显示，在我国，急性药物性肝损伤大约占急性肝损伤住院比例的20%，这个比例比较大，并且药物性肝损伤发病率有逐年升高的趋势。在我国，引起肝损伤的药物常见的包括解热镇痛药、抗感染药物（含抗结核药）、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物及某些生物制剂等。最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的4.8%-32.6%，已成为一个不容忽视的问题，另外一些“保健品”及减肥药也经常引起肝损伤，需引起大家高度注意。
潘主任表示，他曾经接诊过这样一位患者，该患者为女性，年龄19岁，由于患有癫痫，在服用抗癫痫药物期间，发现皮肤、眼睛发黄，乏力及食欲不振等症状，随后到医院就诊，经诊断，该患者为抗癫痫药物引起的重症肝损伤，只能停药，同时进行保肝、降酶、退黄及人工肝支持等综合治疗。幸运的是，该患者经过治疗康复了，否则只能进行肝移植。
“有的药物性肝损伤是患者自身用药不当所致。当药物进入人体后，最重要的代谢场所便是肝脏。无论是口服还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏代谢、解毒。当药物的用量过大或用药时间过长，便会对肝脏造成损伤。损伤程度与药物毒性和剂量有关。”潘主任表示。
感冒药引发药物性肝损伤的患者多吗？对此，潘主任表示，不少感冒药中含有对乙酰氨基酚成分，持续加量服用会对肝肾功能造成影响，从临床上来看，在国内，因服用感冒药造成肝损伤的患者并不少见，在欧美国家，乙酰氨基酚更是引起急性肝衰竭最主要的原因。
提醒：一定要听从医嘱科学用药
徐州市第一人民医院消化科主任医师孟勇告诉记者，从临床上来看，因为乱服药物造成肝损伤的患者还是比较常见的，但像案例中提到的15岁男孩小江这样面临严重肝损伤、肝衰竭的患者相对较少，这和医院用药规范以及宣讲教育分不开。
孟勇表示，若需要长期服用对肝脏有损伤的药物，医生一般都会叮嘱患者按时查看肝功能的情况，一旦肝功能、胆红素异常，就会让患者停药或者调整药物。现在因服药物造成肝损伤的患者，多是私自乱服药或者不听医嘱及时检查的患者。因此，建议患者一定要听从医嘱科学服药，同时，定期检查。
“我曾经遇到过这样一位患有顽固性皮肤病的患者，因感觉医生所配药物效果不佳，就找了民间的偏方，私自配中药服用。”孟勇表示，一段时间后，这位患者感觉皮肤、小便发黄，而且恶心、没有食欲，以为自己患上了消化不良，于是就到消化科看病。他了解病情后，建议其做肝功能检查，结果显其肝功能异常，遂嘱其停服中草药，进行保肝治疗。
支招：感冒药的服用大有讲究
不少人表示，“感冒这小病，买点药吃吃就算了，用不着去医院。”然而，记者发现，不少市民在吃感冒药上存在误区，甚至还有擅自“混搭”和任意加量的习惯，以期能够尽早看到疗效。殊不知，吃感冒药也有颇多讲究，不小心吃错了，还可能危及生命。
那么，感冒药究竟该怎么吃，到底有哪些禁忌?记者就相关问题咨询了徐州市第一人民医院呼吸二科主任、徐州呼吸专业委员会主任委员刘向群，他表示，总的来说，普通感冒对没有基础疾病的人来讲，只需充分的休息和饮水，大部分3到5天就自愈了，不需要特殊治疗，但一些症状较重或有基础疾病的人需要药物干预了。
疑问一：复方感冒药能加量服用吗？
刘主任：由于感冒发病急促，症状复杂多样，至今没有一种药物能解决所有问题，因此，市面上的感冒药多采用复方制剂，其成分大同小异，一旦混搭，就有可能造成重复用药、过量用药。值得一提的是，常见感冒药的主要成分都含有对乙酰氨基酚，持续加量服用会对肝肾功能造成影响，一旦超过最大剂量，就有可能导致急性肝衰竭甚至死亡。所以，复方感冒药只选一种服用即可，不可擅自加量或混搭。对于含有对乙酰氨基酚的感冒药，成人一天的服用量不宜超过2克。
疑问二：中西药能够随意混搭吗？
刘主任：市面上常用的感冒药除了纯西药、纯中药品种外，还有一类是中西药结合的复方药，该类药却常被缺乏常识的患者错当成纯中药，比如维C银翘片。若与其他成分相近的西药同服，往往容易不知不觉摄入超量，轻则出现皮疹、损肝肾，重者甚至可出现严重过敏反应。
疑问三：大人用的感冒药，减量能给小孩吃吗？
刘主任：由于儿童一般器官功能发育不全，酶系统发育不成熟，药物代谢及排泄速度较慢，极易导致药物蓄积障碍。像速效伤风胶囊，主要含有扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄等，且肝毒性强，3岁以下儿童禁用。感冒通会导致小儿血尿和肾功能损害，银翘片、康泰克等也尽量不要给3岁以下孩子使用。
疑问四：解热镇痛类药物怎么吃才合适？
刘主任：由于感冒极易引起发烧、头疼、咽喉疼等症状，因此，不少人会添加一些解热镇痛的药辅助治疗，甚至有些人在症状消失后还继续服药，认为这样能彻底治疗感冒。然而，从医学的角度来讲，对于解热类非处方药服用不得超过3天，镇痛类非处方药服用不得超过5天。如果症状没有缓解，要咨询医生，不得自行服用。
疑问五：抗生素对治疗感冒有作用吗？
刘主任：90%以上的感冒早期都属于病毒感染，只要是对症治疗并缓解了症状，根本不需要使用抗生素。但如果感冒症状持续48小时还不缓解，尤其是合并咳嗽、咳黄脓痰等症状，可能已经合并细菌感染，可以在医生指导下合理用药。
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