全程导医网 徐州就医信息：脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的三大主要疾病之首。徐州市中心医院神经内一科副主任医师赵辉介绍，每年因卒中死亡人数达170万，而在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。
脑血管疾病患者的救治，重在第一时间送医急救。此外，相关的预防和康复也特别重要，不容忽视。
赵辉表示，脑血管病的危险因素分为不可干预与可干预的危险因素两种，其中可控因素较多，个人应积极控制。
治疗：重在抢时间，时间就是大脑
先看一组数据。
每年因卒中死亡人数达170万，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的三大主要疾病之首。而在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。
同时我国拥有庞大的卒中高危人群，《中国卒中高危人群筛查管理现状及对策》中指出，我国现患高血压2.66亿、糖尿病9200万、血脂异常2.5亿、吸烟3.5亿、心房颤动770万、短暂性脑缺血发作2390万人。如果这些高危人群得不到有效控制，卒中的发病将会进步增加，给众多家庭造成沉重的经济负担。
赵辉介绍了脑血管病的几个主要诱因：1、情绪不稳(生气、激动) ;2、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)，水分补充不足;3、过度疲劳：用力过猛：超量运动：突然坐起和起床等体位改变。4、气候变化：妊娠;大便干结：看电视过久等。5、服药不当，如降血压药使用不要，血压波动大。
他提示说，脑血管病是急症，所有急救措施、入院、CT检查、神经保护治疗必须在6小时内完成，最好3小时内，使病人得到及时的治疗。所以家属和旁观者应陪同病人到医院，及时提供病人发病时的情况并全面配合医务工作者工作。一旦怀疑脑血管病，禁止来回转动病人头部，松开病人衣裤，去枕平卧(病人家属和在场人员)。保持病人生命体征稳定，尽早送至医院。时间就是生命!时间就是大脑!
预防：可控因素多，个人应积极控制
赵辉总结说，脑血管病的危险因素分为不可干预与可干预的危险因素两种：
(一)不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、气候和卒中家族史。
(二)可干预的危险因素：1、高血压：是最重要和独立的危险因素。2、心脏病：各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。3、糖尿病：糖尿病是脑血管病重要的危险因素。4、血脂异常：大量研究已经证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有密切关系。5、TIA和脑卒中史：TIA愈频繁，脑卒中风险越高。有卒中史者CVD复发率较一般人群高4倍。6、吸烟：是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。7、饮酒：酗酒者卒中发病率是一般人群4～5倍，更易引起脑出血。8、颈动脉狭窄：国外一些研究发现，65岁以人群中有7%～10%的男性和5%～7%的女性颈动脉狭窄大于50%。且其狭窄程度与缺血性卒中直接相关。9、肥胖。10、其他：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药等。
具体到脑血管病的预防，赵辉介绍说，脑血管病的一级预防，是指预防引发脑卒中的危险因素，只要积极控制这些危险因素，就能使脑卒中不发生或推迟发生。应做到：1、管住嘴：注意饮食控制，2、迈开腿：长期坚持适宜的体育锻炼，3、开怀笑：保持良好的心情，4、用好药：如有高血压、糖尿病、高血脂的人，就需要格外注意在医师指导下合理用药来防止脑卒中的发生。
而二级预防，是指患者已经发生过脑卒中，这时需要采取积极的措施。实际上，得过一次卒中，五年内第二次卒中的机会将是30%，二级预防与一级预防在控制危险因素上有很多相似，不同的是控制的程度要求不一样，比如说，一级预防要求血脂降到一个水平，而二级预防则对血脂的下降要求更高。
此外，二级预防必须加强抗血小板药物的应用，阿司匹林因为安全有效且价格低廉一直作为首选药物。因此，二级预防比一级预防的强度更大。
赵辉提醒说，服用阿司匹林严格的用药指征。病人需要根据风险与获益评估，在医生的指导下才能确定是否需要服用阿司匹林。
康复：应与治疗并进
脑血管病人由于瘫痪在床，行动不便，需要别人的照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生焦虑、自卑等心理反应，严重者有自杀倾向。因此，家属要及时开导病人，交流谈心，帮助病人树立战胜疾病的信心，进行康复治疗，帮助病人重新获得失去的一些功能，以便能够独立生活。
赵辉介绍了脑血管病人康复方面的几个关键点：
(一)康复应尽早进行
脑缺血患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。多数脑出血康复可在病后10～14天开始进行。
(二)调动患者积极性
康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。
(三)康复应与治疗并进
脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”， 要在康复医师的指导下采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。
(四)强调康复是一个持续的过程
严密观察卒中患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。
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