全程导医网 徐州就医信息：产妇刘女士的经历令人唏嘘。
不久前，刘女士生了小宝宝，这本是令人高兴的事情，但一切都在一次产后复查后发生了改变。
原来，产后的一天，刘女士与丈夫一起到医院进行产后复查。在医院，刘女士因为一点小事与丈夫发生了争吵。事情过去后，刘女士开始出现各种幻觉，而且情绪大变。
在东方医院，刘女士被诊断为“产后精神病”，并接受了系统的治疗。
吵架之后开始出现各种幻觉
分娩后一个多月，刘女士到医院进行复查。
在医院，因为一点小事，刘女士与丈夫发生了争吵，后来被家人劝说平息。但随后发生的事情，让家人都始料未及。
刘女士开始出现各种幻觉。她开始无缘无故的紧张，并坚持说，自己能听到各种大家没有听到的声音。刘女士还说，有人在监视她、跟踪她。别人的一个眼神，刘女士都会思考到别的事情，认为别人看她的眼神里有着“特殊的含义”。
坐立不安的刘女士还开始出现胡言乱语，说一些让家人感觉不着边际的话。情绪大变的刘女士，还开始出现各种冲动行为。与之前相比简直就是判若两人，刘女士的变化让家人异常困惑和苦恼。
到综合医院检查，脑部CT检查未发现有任何异常，接诊的神经科专家建议家人抓紧带刘女士到精神心理专科医院就诊。几天前，刘女士被家人送到徐州市东方人民医院就诊。
刘女士出现了“产后精神病”
在东方人民医院，接诊的张才溢博士对刘女士经过详细的精神检查、体格检查以及相关辅助检查，诊断结果为“产后精神病”。
张才溢博士介绍说，产后精神病的临床表现主要以情绪不稳、精神错乱、思维混乱、幻觉和妄想为主要特征，部分严重的患者会出现伤人和自伤的危险行为，所以一旦产妇出现情绪、思维和行为异常，应提高警惕。刘女士被收治入院以后，接受了小剂量抗精神病药物，并结合无抽搐电休克治疗。经过治疗，刘女土的思维、行为异常得到改善，言语性幻听消失，情感反应恢复到正常，家人和刘女士都较为满意。
张才溢博士表示，很多人认为产后精神病是因为经历了分娩的过程，心理不能承受，出现精神崩溃，不需要治疗，过一短时间就会自行缓解。实则不然。产后精神病的发病不仅仅是因为心理因素，还有比如遗传、感染或激素水平变化等因素的参与，而且产后精神病常造成严重的不良后果。
产后精神病 多在产后两个月内出现
张才溢博士介绍说，产后精神病是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍，其发生率为0.1%-0.2%，以产后6周内出现最为常见。产后精神病的症状以出现幻觉、妄想、情绪易激惹、焦虑、行为紊乱为主要表现，严重的患者可以出现自杀、杀人以及杀婴等危险行为。
为何会出现产后精神病?据张才溢博士介绍，产后精神病的发生有着以下几个方面的原因：
一是生物学的原因：分娩后产妇的激素发生急剧变化，尤其是皮质醇、雌激素和孕激素的水平急剧下降，在此基础上产生精神病。
二是社会心理因素新成员的出现，使原有的家庭关系产生了微妙的变化，同时产妇角色的转变不及时，不能够适应母亲的角色，都会对产妇的心理造成一定的影响。
三是产妇身体的因素：剖腹产和母乳喂养对产妇的生理和心理造成一定影响，比如疤痕形成和母乳喂养会影响身体的美观，从而影响产妇的心理。
四是遗传因素：既往有精神疾病家族史和精神疾病史或精神创伤史的患者，分娩都可能成为精神疾病的诱发因素。
产后精神病 重点在于风险评估
如何诊断产后精神病?据介绍，根据患者产后出现情绪不稳、激越、精神错乱、思维结构破坏、幻觉和睡眠障碍等，严重影响患者的工作生活和学习，排除其他器质性疾病，均可诊断为产后精神病。
产后精神病，重点在于风险评估。由于产后精神病患者有时候有自杀、婴儿忽视和杀婴的危险，患者应该住院治疗。
必须要确定母亲对其婴儿所持有的观念。患者可能会有婴儿畸形或存在其他缺陷的妄想观念。这些荒谬的观念可能使其企图杀死孩子以免其将来遭遇厄运。也可能产生关于孩子的妄想。
例如，她们可能坚信孩子是异常或邪恶的，这些观念也预示了其杀死孩子的危险性。同时还要评估患者自杀的风险。
治疗前的检查要排除可能导致发病的躯体原因，如产后甲状腺炎、席汉氏综合征、妊娠相关自身免疫性疾病、HlV相关的感染、药物中毒和撤药反应。
急性期药物治疗包括心境稳定剂、抗精神病药物和控制激越的苯二氮卓类药物。无抽搐电休克治疗(MECT)常被作为产后精神病患者的最佳治疗方法。
单次发作的产后精神病且没有精神疾病史的患者，通常可考虑逐渐减少药量至1年后完全停用。但这些患者今后有60%的风险会复发，最好能够继续随访。
曾有产后精神病史的女性准备再次怀孕时需要非常谨慎，在妊娠晚期或分娩时可预防性使用心境稳定剂。
专家介绍：张才溢，徐州市东方人民医院主治医师，医学博士、江苏省“科教兴卫”青年人才、徐州市医学青年后备人才、德国慕尼黑大学访问学者。主要研究方向为认知功能障碍和心理治疗，擅长抑郁症和神经症的诊治，主持江苏省自然科学基金项目1项，徐州市科技计划项目2项，以第一和共同作者发表SCI论文6篇。
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