全程导医网 徐州就医信息：张先生是一名刚退休一年的中学教师。近一个月来连续3次发作头晕、胸闷、憋气、心悸。先在当地医院就诊，诊断为“脑供血不足，冠心病”，给予相关治疗后，病情未缓解。后经人介绍，张先生来到东方医院就诊。
东方医院精神一科主任闾金杰接待了张先生。闾金杰注意到，张先生皱着眉头、手捂胸口、呼吸急促、额头微汗、脸色苍白、口中呻吟、声音微弱。他的体形肥胖、啤酒肚、皮肤肌肉松软。
进一步详细询问病史，得知张先生退休后这一年来身体状况不好：失眠，乏力，食欲不振，骨骼及关节疼痛；经常心慌，阵发潮热、出汗等，导致整体生活质量下降。他担心自己是脑梗死、心肌梗死。先后做了CT、MRI、心脏彩超、肺功能等全部检查，但均正常。
看过他的病历，经过神经科检查没有发现阳性体征。闾金杰马上意识到，这是位男性更年期焦虑症患者。发生症状的主要因素是男性体内睾酮水平随年龄增长而下降。
闾金杰介绍说，具体到诊断上，因为男性睾丸水平减退是缓慢渐进的，不同于女性“绝经期”，但也会出现“绝雄期”。诊断要通过血液睾酮浓度测定、症状学以及病人在体能、血管舒缩、精神心理、性，四大临床的自我评定结果进行。
经过闾金杰反复讲明病因，张先生最终接受了诊疗意见。通过补充十一酸睾酮(安特尔)同时配以抗焦虑药物及心理行为治疗，一个月后，张先生康复出院。
“男性更年期”有“症”可循
据介绍，“男性更年期综合征”通常表现为如下症状：
1.肌肤老化
皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始，接着颈部、手脚的皮肤也会日渐松弛、下垂。这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致。
2.心血管老化
心脏常有肥大、心内膜增厚现象，此外，血管弹性变差、变硬、动脉硬化、血管变窄等血管毛病也可能陆续出现。
血管调节失常，有时会像孩子一样浑身发热，甚至踢被子，燥热不安，头痛，眩晕，心悸等。
3.消化器官老化
随着年龄的增长，消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩，胃粘膜也会日渐变薄，而结肠及胃腔则会慢慢扩大，失去弹性。这些改变是逐渐发生的，所以大多无自觉症状。
肝肾阴虚症状呈现眩晕腰酸，耳鸣盗汗，烦躁易怒，面赤升火，手足心热，口干咽燥，小便短赤，舌质红，脉细弦数。
4.泌尿器官老化
50岁左右，人体的肾小球滤过率将逐渐减退，血中尿素氨开始上升，肾小管功能明显降低，尿浓缩功能也急剧低下。所以进入更年期以后，常自觉夜间尿多，有残尿感，心烦失眠等症。
5.生殖器官老化
进入更年期后，生殖器官也会出现明显老化现象，这是因为性腺功能逐渐减退所致;也是影响老年人性格、情绪和思维最重要的一环。
6.男性功能减退
常见有男性生理需求淡漠、消失。
7.骨骼老化
男性在55岁至65岁骨骼组织将加速流失，使骨骼中海绵状小孔增多，导致骨骼软化，肋间肌萎缩，驼背等现象。
8.精神心理症状
更年期临床症状最突出的表现就是精神心理症状，主要表现为神经过敏、情绪不稳、易激动、急躁、爱发脾气、倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和注意力减退，睡眠减少，兴趣减退，情绪低沉。并常伴有不安、恐怖、孤独感、缺乏自信、易纠缠琐事等。
9.植物神经功能紊乱
更年期临床症状表现在植物神经方面主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝、工作效率低。
男人也有更年期
闾金杰介绍说，更年期并非女人的“专利”，男人也有更年期，就好比男性要经历青春期一样，但并非每位男性都会经历。据统计，接近40%的40～70岁男性会出现更年期症状，但部分男性终身没有明显的更年期症状。
1994年，奥地利男科学会提出了“中老年男子雄激素部分缺乏症”的概念，以求精确地反映出“男性更年期综合征”发生的主要原因，随着研究的深入，发现“中老年男子雄激素部分缺乏症”的命名仍不够精确，更科学的提法应该称“迟发的性腺功能减退”。
关于“男性更年期” 这些信息请注意
闾金杰介绍说，之所以导致男性更年期的发生，是因为男子随着年龄的增大，出现了中医上所说的“肝阴血亏”。也有个别的男性由于自身的体质减退、疾病上身、劳累过度、精神紧张、社会压力过大等因素导致体内的雄性激素分泌量下降，同时由于自身体质的变化，不能靠自身来调节实现，而导致身体出现一系列功能紊乱表征，即“男性更年期综合征”。此外，吸烟、酗酒等不健康的生活方式也容易诱发更年期的提早到来。
闾金杰提示说，男性更年期在饮食方面应该注意以下几点：
1.要特别限制刺激性较大的食品，因为人到更年期情绪波动较大，易激动，烦燥，吃过多刺激性食物会加重更年期症状。
2.要有足够的蛋白质，以适应机体的需要，比如多吃鸡蛋、牛奶、豆类食品等。
3.要多吃富含维生素和钙质的饮食，特别是B族维生素和维生素E等含量丰富的食品。
4.盐可使体内水分增加，血压升高，引起高血压病，还会增加心、肾负担，所以，更年期的饮食要限制食盐。
5.要限制脂肪，因为高脂肪饮食不仅增加肿瘤的发病率，还会促使动脉高血压病的发生和发展。
最后，一旦出现男性更年期综合征，治疗方面应注意：
1.改善症状首先要加强体育锻炼、增强体质、振奋精神、保持平和乐观的情绪、养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。
2.补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。
3.对焦虑、抑郁较严重的患者必须给予相应的抗焦虑、抗抑郁药物治疗，必要时予以暗示等心理治疗。
本期专家：闾金杰，本科学历，主任医师，东方医院精神一科主任，中华医学会会员、中国心理卫生协会会员、森田疗法心理协会副主任委员、徐州医学院兼职讲师，从事精神科工作近30余年，先后两次在上海精神卫生中心进修学习，对青春期心理障碍、更年期心理障碍、心身疾病的诊治有一定专长;对精神分裂症、心境障碍、神经症等各类精神障碍的治疗有丰富的临床经验;对森田疗法等心理治疗有一定的钻研。在省级以上核心期刊上发表论文二十余篇，完成五项市级课题，获市新技术引进奖三等奖一项，获局级科技进步奖三等奖两项、省科技进步奖三等奖各一项。
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