全程导医网 徐州就医指南：人的一生中有1/3的时间都是在睡眠中度过的。高质量的睡眠可以储备能量物质、恢复体力、消除疲劳，同时可以巩固记忆，增强机体免疫力。可是如果到了该睡觉休息的时候，却因为失眠而睡不着，不仅会影响第二天的精力状况，而且还会影响到健康。
《内经》中将失眠称之为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”, 为各种原因导致神不守舍所引起的睡眠障碍性疾病。失眠发生的范围也很广,不管男性或女性,健康与否,老人或青年,均可发生。失眠怎么办才好？中医如何调理改善……本期《对话名中医》栏目，徐州市中医院脑病科主任、院名中医孙菊光博士将谈谈中医如何调理失眠。
家住云龙区的张女士今年62岁了。最近半年多，失眠成了困扰她的一大难题。她经常出现焦虑不安、口干舌燥、头晕耳鸣、胸闷嗳气、五心烦热等症状。市中医院孙菊光主任接诊后，经辨证其属肝气不疏、胃气不和兼阴虚火旺，便给她开了疏肝理气、和胃化滞、滋阴降火的方子后，睡眠质量明显改善。“对于失眠反复发作、自我简单调理后症状仍然得不到缓解的患者，可以找中医师辨证分析，进行综合调理。”孙主任表示。
外感和内伤都可引起失眠
据孙主任介绍，中医临床上根据病性可将失眠分作虚、实两类。虚者常见于阴血不足、心胆气虚、心脾两虚、心肾不交等；实者则多见于心肝阳亢、火热扰心、痰浊内阻、瘀血阻滞等；若病邪久羁,亦多虚实相兼为患。多数学者认为失眠的发生多与七情内伤、饮食失节、劳倦、思虑过度、病后、年迈体弱等病因相关。其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。
现代中医在临床上对不寐的病因病机分为外感和内伤两方面。由外感病引起者，主要见于各种热病过程中，由内伤引起者，则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚所引起。一般来说,因外感所致的不寐,实证较多；因内伤所致的不寐，以虚证为主。两者以内伤所致为多见,如过喜、过怒、过思、过悲耗损五脏的精气,使脏腑功能失调的情志所伤导致的不寐;劳心过度，伤心耗血,导致心脾两虚 ，气血不足，无以奉养心神而致不寐；血虚肝旺，魂不守舍，或暴怒伤肝，血虚肝旺而致不寐；心气素虚，遇事易惊，心神不安,终日惕惕，心虚胆怯引起的虚烦不眠；痰火扰乱，心神不宁，思虑过度，火炽痰郁，痰热等内扰而致不寐。
中医辨证，分类治疗
那么失眠了，该如何治疗呢？相比西医长期服用药物治疗易产生疲乏、头晕、困倦等不良反应，中医对失眠的治疗副作用就比较小，疗效较稳定。“总的来说，中医根据不同程度的失眠的治疗分为三类，即非药物治疗、药膳调理和药物治疗。”孙主任对三种治疗方式都做了详细介绍。
很多情况下，睡眠教育、心理治疗、放松治疗等非药物治疗是失眠治疗的首选方法。
睡眠教育：帮助患者理解睡眠的生理过程，分析睡眠环境、心理社会应激事件、生活方式、酒药使用、运动等因素在失眠症发生、发展中的作用；安排合适的生活作息时间,重建良好的睡眠习惯。
心理治疗：对于大多失眠者来说，都必须重视和强调心理治疗。向他们说明睡眠减少是由于正常的焦虑情绪或可治愈的躯体疾病所致，并无严重后果。给患者提供疏泄焦虑的机会，有助于恢复其正常睡眠。
放松治疗：自我放松治疗可以有效降低失眠症患者的心理、生理高唤起状态，促进自主神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的发生。
五音治疗：根据中医基础理论及五音疗法理论进行辨证选乐曲。如肝火扰心证,可选用《草木青青》、《绿叶迎风》等角调式音乐曲目；痰热扰心证,可选用《汉宫秋月》、《百鸟朝凤》等徵调式音乐曲目；心脾两虚证,可选用《秋湖月夜》、《闲居吟》等宫调式音乐曲目等。
针灸治疗：主要是调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。常选百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠穴等。根据证型不同随证加减，如心脾两虚配心俞、脾俞、足三里等；心肾不交配肾俞、心俞、太溪穴等。可用耳针、皮肤针进行治疗。
药膳调理和药物治疗
“药膳食疗是根据患者的个体症状予以相应的药膳食疗。”孙主任表示，对于肝郁证者，可以用桑椹、百合各20g浓煎候滚，倒入盛有茉莉花5g之容器，加盖静置即可饮用，频饮或代茶饮用。心脾两虚证者，可以用大枣15枚、茯神15g煎煮浓缩去滓，与粳米60～100g同煮，温热食之，每日1次。气血两虚证者，将人参5g、龙眼肉200g，浸泡在1000ml高粱酒中，加盖密封半月即可早晚饮用，一次20～25ml。心神不安证者，炒酸枣仁50g，加水煎煮20分钟，去药留汁，与粳米75g武火煮20分钟，再用文火煮至米开粥稠即成，每日1次。阴虚证者，将瘦猪肉250g洗净，切小块，与莲子、龙眼各30g以及百合20g共入砂锅内，文火煲熟，调味即可，每晚佐餐食用等。不过值得注意的是，治疗期间患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟酒，不饮浓茶和浓咖啡，少食多餐，规律饮食。孙主任提醒失眠者：药膳调理因人而异，也需辨证施膳！可在医师指导下进行。
由于引起失眠的原因不同，故失眠的药物治疗应因人而异。孙主任举了几个例子，如因痰热扰心而致失眠,治疗以清热化痰为主，常用方剂有温胆汤、柴胡温胆汤、黄连温胆汤、十味温胆汤等。如果是血瘀气滞而致失眠,此时当以行气活血为要,而不能单纯安神，常用方药以血府逐瘀汤为代表。如果是枢机不利而致失眠,便要以运转枢机为要，此时多采用运转枢机,调和气血,平衡阴阳的治法,常用方剂有柴胡加龙骨牡蛎汤等。如因胃气不和所致失眠,则以调理脾胃为先。方如半夏泻心汤、小陷胸汤、建中汤类等。在治疗过程中需注意调整脏腑气血阴阳平衡，如补益心脾时佐以醒脾运脾；心肾不交用引火归元之肉桂时用量宜轻；疏泄肝火时要注意养肝柔肝等。总之要补其不足，泻其有余，调其虚实，使气血调和，阳平阴秘，方能安然入眠。
徐州健康热线：0516-85707122
