全程导医网 徐州就医信息：春天是万物复苏的季节，病菌也开始活跃，威胁着孩子们的健康，而过敏性紫癜就是其中之一。最近几年，这种病的发病率日益增高，但好多家长对这个病仍很陌生，由于认识不够而没有及时就诊，往往会延误病情。“过敏性紫癜的临床症状比较多，还经常被一些家长误认为皮肤病。”徐州市儿童医院风湿免疫科主任张锐锋提醒说，冬春季节是小儿过敏性紫癜的高发期，如发现孩子小腿长“红疹”，最好及时就医。
5岁男童腿上莫名长出“红疹”
“真没想到几个不起眼的小红疙瘩会这么厉害，幸好及时来医院治疗了。”说这话的是轩轩(化名)妈妈。5岁的轩轩平日身体非常健康，喜欢蹦来跳去。不久前，妈妈发现他的腿上出现了大小不等的紫红色斑点。
“他说不疼也不痒，我就以为可能是在哪磕着碰着了，也没太放在心上。”妈妈说，可是两天后，她发现儿子腿上的红点变成了大片“疹子”，这下把她吓坏了。考虑到可能是皮肤病，她找来家里的过敏药物给儿子涂上。第二天一早，她再次掀开轩轩的裤腿，发现红疹子不减反增。正在疑惑时，儿子又开始哭嚷起来，说是肚子痛，惊慌失措的她赶紧带着儿子来到了市儿童医院。
在风湿免疫科，张锐锋主任仔细检查了轩轩的双下肢皮疹，并做腹部体格检查、血常规等，最终确认轩轩患上了过敏性紫癜，必须立即住院治疗。不过好在就诊还算及时，不然后果不堪设想。
发病率增多
那么过敏性紫癜是什么病呢?是皮肤病吗?
“对于小儿过敏性紫癜，许多人还不是很了解，但现在这个病的发病率是越来越高了。”张主任解释说，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，“由于机体对某种物质发生变态性反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血及水肿等。”
几乎所有的患儿家长得知孩子患上此病后，第一句话就问为什么?为什么孩子会得这个病?“其实很多病的得病原因是不明的。”张主任说，过敏源可由多种因素引起，有些诱因是明确的，即各种感染，包括细菌、病毒、支原体等感染;食物或药物过敏，如某些抗生素、乳类、鱼、虾等异种蛋白等可诱发该病;吸人性过敏因素，如植物花粉、尘螨等;此外，疫苗接种等也能引起过敏性紫癜的发病。但是这些因素都不是确切的致病原因。
张锐锋从事小儿肾内科的临床工作已有几十年，对小儿过敏性紫癜的发病情况了解甚详。他指出，该病大多发生在学龄前和学龄期儿童中，其中2到8岁的孩子最为常见。每到冬春季节，小儿过敏性紫癜就会进入高发期。近年来，患该病的孩子越来越多，难治性和重型过敏性紫癜也越来越多，需要收治住院，可以说，小儿过敏性紫癜已成为儿童群体中发病率最高的风湿性疾病。发病初期两条腿会有出血斑点
对于发病特点，张锐锋主任介绍说，小儿过敏性紫癜发病时，多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。
“出现紫癜时，从两条腿开始，且是从前面伸侧开始，双侧是对称的，很明显能看到出血点、出血的斑。有些同时还可伴发荨麻疹或红色丘疹，也可见针尖样的出血点，严重的会形成疱疹、坏死及溃疡，甚至可以扩散至躯干及面部。另外，部分患儿皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。”张主任说，急性发作期部分患儿还会出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。
他还强调说，大部分患儿会出现肚子疼、呕吐，严重的可有消化道出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠。还有30-43%的孩子以关节痛起病，甚至可长达14天无皮疹，所以极易误诊。实际上关节受累发生率为82%，以单个关节为主，主要累及双下肢。家长每每看到这些情况，都会非常惊慌，其实这些并发症并不可怕，大部分可通过正规治疗消除。“真正需要警惕的是对肾脏的损害。这种损害决定孩子患过敏性紫癜的预后(即最终结局)。”
紫癜治疗及时或不及时都可发展为肾炎
“紫癜一旦发生，约40%的患儿肾脏受损，肉眼血尿也常见。对于已经发生了紫癜性肾炎，治疗及时，方案适当，可以完全治愈;如果治疗不及时或者根本就没有发现，可以演变为慢性损害，1% -3%的患儿可以导致尿毒症，最终危及生命。”张主任表示，儿童过敏性紫癜并非表面皮肤疾病问题那么简单，它危害儿童健康，必须引起家长足够的重视。
对此，他强调无论是过敏性紫癜还是合并紫癜性肾炎都要早发现、早治疗。“家长如果发现孩子身上有这样的出血点，而且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并且伴关节疼、血尿及肚子疼时，一定要尽早带孩子到医院确诊，以免延误病情，造成肾功能损害，影响孩子的一生。”
如果因治疗不及时发展为紫癜性肾炎，又该怎么办呢?对于这类患儿的家长，张主任建议，一定要带孩子到正规的医院接受检查和治疗。首先要通过体检与辅助检查了解肾炎严重程度，必要时要做肾脏穿刺检查，再决定进一步治疗方案。
饮食生活要多加注意
小儿过敏性紫癜来势汹汹，日常生活中如何做好预防措施呢?对此，张主任建议，首先注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。“过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。” ’
其次，注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。有条件的话，加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。最后，耍注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
张锐锋特别提醒说，如果已经患有过敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3-6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
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