李海泉:每天抽20支烟、烟龄20年以上是肺癌高危人群

  全程导医网 徐州就医信息:这是两个吸烟者的亲身经历,他们一个40岁,一个35岁,一个胸痛、胸闷,一个头痛,但他们的诊断结果却是相同的——肺部恶性肿瘤,而且其中一个发现时已是晚期。

  记者从徐矿总医院了解到,从临床来看,肺癌患者发病有一定的相似点:大多数患者都有长期的吸烟史,且早期没有症状,80%的病人确诊时都已是中晚期。徐矿总医院呼吸科专家李海泉强调,吸烟量愈大,开始吸烟年龄愈早,吸烟年限愈长,则患肺癌的危险性愈高,每天抽20支烟,并且烟龄20年以上,均属于肺癌的高危人群,应重视体检,做到早诊早治。

  长期吸烟的确是诱发肺癌的重要因素

  半个月前,40岁的陈先生因为胸痛、胸闷难忍来医院检查,据他自己说,这种症状持续了一段时间,但他自恃身强力壮,就一直强忍着。然而最近,他感到胸痛明显加剧,影响到了正常生活,这才想起来找医生看看。经检查,徐矿总医院呼吸内科专家李海泉发现陈先生胸腔右侧有大量积液,进行胸腔穿刺引流后,发现胸部有明显肿块,进而确诊他是患上了肺癌。

  上周二,35岁的李先生因头痛到神经内科做检查,结果发现有脑部占位,再深入检查发现其实是肺癌晚期,癌细胞转移到了脑部,此时他的右肺上叶已经完全阻塞,生存期只剩下八个月。

  不管是陈先生还是李先生,他们的共同点就是喜欢抽烟。一个比一个烟瘾大,每天抽两包都算少的,而且烟龄都在十五年以上。李海泉表示,长期吸烟的确是诱发肺癌的重要因素。

  李海泉指出,香烟中含有多种致癌成分,即使是二手烟中都含有40多种致癌物质,所以吸烟是导致肺癌高发的重要原因。即使不抽烟的人群,如果长期处于二手烟的环境下也会增加患病几率。因为二手烟燃烧不充分的缘故,其所产生的有害物质往往更多,对人体伤害更大。

  查出肺部小结节,弄清良、恶性很重要

  除了肺癌,现代人在体检时检出肺部小结节的也越来越多,对此,李海泉表示,小结节的存在多是与吸烟、肺部感染或空气污染等因素密切相关的。

  “一般人查出肺部小结节后很容易往癌症方面想,其实也是不必要的。”李海泉说,肺部小结节并不是一个具体的疾病,而是影像学上的一个描述性名字,大部分的结节都是良性的,有些结节会发生恶性病变,成为肺癌早期的提示。不过,由于很多结节体积很小,现有检查手段很难一下子判定出结节的良恶性,不能给病人一个明确的结论,所以会让病人感到很纠结。

  李海泉指出,判断结节的良恶性,主要是根据结节的大小、性质、数量、生长的时间以及跟周边组织的关系。“如果体内结节<6mm,可以在3-6个月内通过定期的CT检查,了解结节的变化及判断结节的良恶性;如果结节>2cm,可以通过PET/CT进一步检查或者支气管镜来确诊病理。”虽说大部分结节是良性的,但并不意味着发现结节后可以置之不理。李海泉说,如果任由结节自行生长不予干预,很可能促使其恶化, 届时再想控制病情就难上加难了。”

  建议高危人群半年做一次胸部CT

  “医学上肺癌早期并无明显症状和体征,到了患者能明确感受到咳嗽、胸痛等症状时,病情大多数已进入中晚期,往往会失去最佳治疗时期和治疗效果。”李海泉说,早诊早治已被公认为防控恶性肿瘤的最有效的途径之一。

  那么,如何实现早期肺部恶性肿瘤的诊断呢?李海泉说,CT能发现1厘米以下的小肿块,对肺癌的早期诊断优于胸部X光片,所以,肺癌的“高危人群”应该一年做一次胸部CT。

  哪些人属于肺癌的高危人群呢?李海泉表示, 每天抽20支烟,并且烟龄20年以上,属于肺癌的高危人群;年龄在55岁以上的人,患肺部恶性肿瘤的风险也会大大增加。 另外,出现慢性咳嗽、痰中带血、痰液加重等症状,也要警惕肺部恶性肿瘤,及时检查。

  除了早期发现之外,规范治疗在对控制肿瘤上也起着决定性的作用。“治疗之前,应该先明确恶性肿瘤的病理,明白了肿瘤的类型和生物学特性,才能对肿块进行准确的性质断定和分期,对治疗方案的确定有指导作用。”

  李海泉介绍说,靶向治疗是目前治疗基因突变型肿瘤比较精准的治疗方式,一般是对基因突变型肿瘤进行检测,根据检测结果,进行相关的精准治疗。与传统细胞毒化疗不同,肿瘤分子靶向治疗具有特异性,不仅效果好,而且副作用明显减少,可以大大提高患者生活质量。

  “对待恶性肿瘤的治疗,还要有一个积极健康的心态。”李海泉强调说,治疗是为了更好的控制病情,积极正面的情绪能帮助病人更好地对抗病魔。他介绍,有很多患者现在处于“带瘤生存”的状态,只要能抑制住肿瘤不扩散不恶化,是可以得到高质量的生活的,建议患者不要太过忧心。

  远离香烟、污染等是远离恶性肿瘤的有效途径

  “根据肺部恶性肿瘤的成因,我们可以及早做出预防。”李海泉说,首先要禁止和控制吸烟。“有研究表明,戒烟越早,肺部恶性肿瘤发病率降低越明显,因此,戒烟是预防肺部恶性肿瘤的最有效途径。”李海泉提醒,二手烟比吸烟的危害更大,要远离二手烟的侵害。

  有研究表明,大气污染、沉降指数、烟雾指数等与肺部恶性肿瘤的发生率成正相关关系,李海泉提醒大家,天气污染严重时要少出门,减少吸入污染空气,避免不了的户外活动,要带上口罩。“许多职业致癌物增加肺部恶性肿瘤发病率已经得到证实,减少职业致癌物的暴露,工作中做好防护也能有效预防肺部恶性肿瘤。”

  此外,在饮食上,少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物;多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺的食物如胡萝卜、葡萄、百合、梨等。经常注意环境中的空气新鲜,多到自然环境中锻炼或活动等也可以有效预防肺部恶性肿瘤。

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