全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市中心医院新城区(脑科)医院神经外三科(功能神经外科)接诊了一名外伤后脑积水的患者，病人来时已经昏迷不醒，采用脑室腹腔分流术把头部的脑积水分流到腹腔中吸收，现患者恢复良好。
王先生在车祸中受伤，头部受到撞击后 ，出血很凶猛，被送到当地医院抢救，患者病情出现了改善，意识清楚，可以在家人的帮助下行走，自己进食，但是近半年来，患者的病情开始加重，不仅不能行走和主动吃饭，意识反应情况也大不如前，复查颅脑CT发现王先生出现了脑积水，在当地治疗多日效果不佳。家人赶忙把王先生送到我院新城区(脑科)医院接受治疗，神经外三科(功能神经外科)科主任黎军等为患者进行了全面的会诊，通过对患者脑积水压力情况的检测治疗，制定了周密的阶段性治疗方案。在脑积水分流同时还要兼顾硬膜下积液的变化，虽然脑室腹腔分流术是治疗脑积水的常用方法，但手术还是有一定风险，而这个手术最怕就是感染，一系列术前准备，黎军亲自细心准备。
各方面准备妥当，在患者右耳轮后4~5cm处开一个弧形切口，将脑室导管前端送到脑室前角接于储液器、压力阀门接头上，阀门泵室上的箭头指向脑积水分流的方向，重力装置一定要与水平面垂直。腹腔导管从头部切口经顶颞部、耳后、颈部、胸部到达上腹部，导管近端与重力阀门出口相接，远端通过皮下隧道进入右上腹部切口。导管在颈部有一弧形弯曲，以使颈部活动时伸展。进入腹腔后，证实无腹膜粘连等疾病后，将导管末端送至腹腔内，最后在腹膜切口上缝合固定。手术顺利完成。通过压力的调节后，目前王先生的情况有了明显的改善，脑积水分流效果良好。
黎军介绍，脑积水发生的原因很多，不可调压力的脑室腹腔分流管因为价格较便宜，大多数患者特别是经济能力较差的患者往往会选用，这种引流管的引流压力控制是生产厂家生产时就设定好的，不可以调整，安装进去以后，如果引流压力不合适置入的患者，无法对引流管压力进行调整，如要调整，只能重新更换引流管，增加了患者的痛苦和负担。可以调节压力的脑室腹腔分流管为众多的脑积水患者进行个体化的治理打开了一扇窗户，也就是说可以因人而异了—精准的根据患者的情况进行引流压力的调节，既不要引流多了，也不要引流少了。黎军还特此归纳了三个原则：“精调压、缓变压、常测压”。同时黎军还提醒，脑室腹腔分流术最怕的就是术后颅内外感染，因此黎军在术前术后都做了大量的准备，术前做好充分的消毒准备、规范化手术流程、经储液囊注射抗生素等。充足细心的准备保证了手术的顺利完成。
本期专家：黎军 神经外三科主任 主任医师
在淮海经济区最早独立开展显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术、脑干肿瘤、颅底巨大肿瘤切除等手术，取得良好的效果。擅长三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛显微血管减压手术，DBS治疗帕金森病，顽固性癫痫的手术治疗，颅底肿瘤(经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤、颅底脑膜瘤、听神经瘤)、脑动脉瘤、脑动静脉畸形的显微神经外科手术治疗;对重型颅脑外伤、神经外科危重患者的诊治有较深的造诣。
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