绝经四年后又来“月经” 妇科梁慧:罹患子宫内膜癌所致

  全程导医网 徐州就医指南子宫内膜癌的病人绝大多数都有明显的临床症状,如阴道不规则出血、绝经后阴道流强等,肥胖、高血压、糖尿病、不孕症史、更年期女性应该提高警惕。

  大年初七,在徐州妇幼保健院宫颈疾病中心的诊室里,前来看病的李女士被眼前的病理诊断结果吓住了——子宫内膜局部癌变。

  李女士今年57岁了,已经绝经四年了,最近几个月不知道怎么回事,“月经”好像又回来了,但是很不规律。她自己丝毫没有在意,更没有想到要去医院做检查。

  这不,春节了,在外地工作的女儿回家陪她过年,她无意中和女儿说起这件事,女儿听后却上了心。“绝经四年后,阴道时不时出血,到底是怎么回事?”女儿先上网查了以后,什么也没说,就非要拉着她到医院检查。

  来到医院后,宫颈疾病中心的梁慧主任给李女士做了B超检查,发现她的子宫内膜厚度超过1.0厘米,感觉情况不妙,随后又为她做了宫颈镜下诊刮。发现她的子宫内膜已经有部分发生癌变,必须立即惊醒手术。

  A 子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌

  谈到妇科肿瘤,可能大多数女性首先联想到的就是宫颈癌,因为它是女性发病率最高的恶性肿瘤。对于子宫内膜癌,一般人可能还比较陌生。

  梁慧主任说,其实子宫内膜癌在临床上并不少见。最近几年世界卫生组织针对女性重大疾病进行统计,发现子宫内膜癌发病率正逐步上升,发病率仅次于宫颈癌,成为女性生殖系统又一高发疾病。而且,近些年发病年龄由以前的58-61岁降到45岁,占生殖道恶性肿瘤的20%-30%。

  女性的子宫包括子宫体和子宫颈。部分宫体是一个中空的器官,内部覆盖着子宫内膜。从青春期开始,子宫内膜的厚度和结构出现周期性变化,从而有了女性每个月的月经来潮,这是因为子宫内膜受卵巢等器官分泌的激素影响。在人体自身因素及外界因素的作用下,子宫内膜会受到损伤。受损的子宫内膜细胞变得与正常细胞不一样,增生速度加快,且对人体的正常细胞组织有伤害作用,这就是肿瘤的形成。因为这种肿瘤起源于子宫内膜组织,所以称为子宫内膜癌。

  从目前临床发现,子宫内膜癌有两种发病类型:一种是雌激素依赖型,其发生与雌激素相关,当身体的雌激素太多,又缺乏孕激素与之平衡时,内膜生长就失去了控制,成为癌前病变或癌变,这种情况多发生于更年期前后的中老年女性。另一种是非雌激素依赖型。

  B 子宫内膜癌的早期症状

  对于肿瘤的治疗,最关键的就是早发现,早治疗。但事实上,由于人们的忽略,经常导致病情发现不及时,耽误医治。

  那么,子宫内膜癌有哪些早期症状?

  梁慧主任说,正常子宫内膜发展到子宫内膜异常增生,再到子宫内膜癌,是一个漫长的过程,所以根据某些情况早期就进行检查,完全可以及时检测到子宫内膜的异常情况,遏制或早期发现肿瘤。

  子宫内膜癌的病人绝大多数都有明显的临床症状,75%的子宫内膜癌病人的病变都属于早期病变。极早期的子宫内膜癌病人可以没有任何不正常的感觉,随着疾病的进展,出现以下不正常的表现。

  症状一:月经不正常

  最常见的是阴道不规则流血,即时多时少淋漓不干净,开始出血量不多,随着病情的发展,出血量会增加,但大量出血者较少见。

  没有绝经的病人可能会出现月经量增多,月经期延长,量时多时少,断断续续;已经绝经的人,出现阴道流血,医学上称之为绝经后不规则阴道流血,这类患者首先应警惕子宫内膜癌的可能。

  症状二:白带不正常

  少数人会出现白带增多现象,早期可像淡血水样;晚期合并感染则可能出现脓血样排液,并有恶臭味。

  症状三:疼痛

  一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉,但晚期的病人,因侵犯了附近器官和神经,或者由于肿瘤大,产生了压迫症状,可能引起下腹痛、腰、腿、脚等部位疼痛。

  症状四:其他症状

  晚期可出现消瘦、发烧,还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象。

  C 子宫内膜癌的高发人群

  梁慧主任告诉记者,子宫内膜癌高发的年龄段在50-60岁之间,但是现在慢慢呈现年轻化趋势。其中,肥胖、高血压、糖尿病、不孕症患者、绝经期前后的女性都属于高发人群。但是也有少数二十多岁的年轻女性患病。

  肥胖:子宫内膜癌患者中约有80%的人超重或肥胖,即体重超过正常值10%。肥胖是内分泌不平衡的表现,脂肪会增加血液中雌激素的含量,导致子宫内膜增生甚至癌变。

  糖尿病:糖尿病患者本身就存在代谢异常,发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

  高血压、冠心病:这是下丘脑一垂体一肾上腺功能失调,以及代谢异常造成的后果。同时,子宫内膜癌也与常吃高热量、高脂饮食,缺乏运动等不良生活方式有关。

  生殖内分泌失调:包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等,这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关。

  激素替代治疗:长期服用外源性雌激素者,患子宫内膜癌的可能性会增加,并与用量、时间长短有关。

  不良饮食习惯:高脂肪有储存雌激素的功能,导致子宫内膜增生,甚至转化成癌。因此,摄入脂肪及油类多的人,发生子宫内膜癌的危险性会增加。

  有×射线暴露:例如频繁做×射线和CT检查等。

  遗传因素:约20%的子宫内膜癌

  患者有家族史、近亲肿瘤病史。

  D 子宫内膜癌应该如何预防?

  梁慧主任说,子宫内膜癌是一种“富贵病”,通过改正一些不良的日常生活习惯,发现症状及时正确治疗等,就能有效防止病情的发生和恶化。

  高危人群更应该提高警惕:

  1、要定期进行妇科病普查,一年一次,尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人,或者家里有亲属得过癌症的人。

  2、55岁还未绝经的人应该到医院检查,查找原因,必要时在医生的指导下进行相应的检查。

  3、出现月经紊乱、阴道不规则流血时,要及时去医院进行必要的检查,如阴超、诊断性刮宫等,排除子宫内膜癌可能。

  4、停经一年以上的女性又出现阴道出血,不管量多还是量少,都需要到医院就诊检查。

  5、绝经前后1年称围绝经期,围绝经期的妇女有潮热、出汗、烦躁的症状,如果已经在医生的指导下服用激素类药物,需要同时定期做相关的检查,半年到1年一次。

  6、乳腺癌术后长期服用三苯氧胺的病人,一定要定期复查妇科超声,必要时行诊断性刮宫防止子宫内膜癌发生。

  目前各大医院都有官腔镜,专家建议在官腔镜下行诊断性刮宫,能够准确的诊断子宫内膜癌的早期病变,早期发现早期治疗,可以有效减少子宫内膜癌的发生。

  专家答疑解惑

  1、更年期女性长期服用雌激素类药物,容易诱发子宫内膜癌,那么,是不是说更年期女性就不能补充雌激素了呢?

  梁主任:并非如此。更年期是女性卵巢功能逐渐衰退直到完全消失的一个过程,在此期间,由于雌激素的缺失,很容易发生骨质疏松症、冠心病、泌尿系统感染等一系列的疾病和很多不适。更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,可以有效改善更年期潮热等症状,有利于帮助女性平稳度过更年期。一般情况下,在补充雌激素的同时使用孕激素保护子宫内膜。

  根据每个人的身体状况,对于雌激素的补充用量多少、时间长短因人而异,都各不相同。所以,激素替代治疗一定要在专业医生的指导下进行,并需密切随访。

  2、出现不规则出血就是患了子宫内膜癌吗?

  梁主任:这种说法是错误的。出现不规则流血的原因有很多,如阴道、宫颈或内膜炎症、流产、子宫肌瘤、妇科肿瘤、内分泌失调等,都有可能出现阴道不规则流血,但大部分的阴道不规则流血并不是子宫内膜癌。

  很多妇女有时会出现不规则出血,但真正患子宫内膜癌的人很少。因此,发生阴道不规则流血的话,不要过于紧张,如临大敌,但是绝不可以忽略它,必须到医院查明出血的原因,这样才能安心。

  专家介绍:梁慧 徐州市妇幼保健院主任医师,徐州医科大学硕士研究生导师。一直从事妇产科临床工作20余年,有丰富的临床经验,曾深造于北京大学人民医院,并在上海复旦大学附属妇产科医院专门学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。

  专业特长:妇产科疑难疾病诊治、leep宫颈锥切、阴道镜诊断技术;外阴、阴道、宫颈各种疾病诊断和治疗、异常子宫出血诊治、官腔镜诊断和治疗各种官腔疾病。曾多次获得徐州市科技进步奖、江苏省新技术引进奖及徐州市新技术引进奖。现承担江苏省和徐州市科研课题及市卫生局科研课题各一项,多篇论文发表在SCI及核心期刊上。

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