全程导医网 徐州就医信息：21岁姑娘不想上学不想上班，亲人去世也无动于衷，她仅仅是性格孤僻么?
不上学不上班，天天在家睡懒觉
两周前，铜山姑娘小王由其母亲带到医院就诊。
在诊室里，面对着医生，小王长时间的低着头，沉默不语。面对着医生的问话，小王基本上没啥反应，偶尔以点头或摇头表达意见。
小王的母亲讲述说，小王今年21岁，自幼性格内向。虽然与家人交流不是很多，但对家人还比较关心，学习成绩虽然不是很优秀，但还算尚可。这样的情况直到小王读了高三。
高三下学期的一天，因为一件小事，小王与同学闹了矛盾。事情很小，大家也都没在意。但没想到的是，此事过后，小王却再也不想去上学了。即使被家人劝说勉强上学也不好好听讲，经常独自呆坐一处似在思考问题，不想做作业，学习成绩明显下降，以致高考落榜。
高考落榜以后，小王性格更为内向了，平时不愿意出门，整天在家睡懒觉。面对着家人的劝说，小王说自己既不想复读也不愿意出去找工作，对任何事情都抱着无所谓的态度。当时家人也没有太在意，认为小王只是因为高考失利心情不好。
但让家人没有想到的是，这种情形持续了一段时间后也没什么改善。无论谁劝说小王再去复读，或者外出打工，小王也不听，偶尔还会发脾气，摔烂东西，或为一点
小事执拗与人纠缠不休，嫌家人管着她太烦。就这样，小王整天无所事事地呆坐或卧床，对以后的生活也没有任何打算。
尤其是最近一段时间，小王生活懒散更加明显，不注意个人卫生，日常生活中的吃饭、洗脸、换衣服、梳头理发等都需要家人督促，外表邋邋遢遢。基本与家人无交流，即便回答家人的问题也言语简单、内容单调。对家人日益冷淡、疏远、不关心，连吃饭也不与亲人一起吃，甚至其外婆去世时也表现得无动于衷。
觉得事情严重了，小王的家人将其带到医院求助。
小王已是精神分裂
徐州市东方人民医院精神四科主任朱晶分析说：“小王的情况考虑为单纯型精神分裂症。这类疾病在临床上不多见，常常起病于青少年时期，起病隐匿，进展缓慢，表现以阴性症状为主，如生活懒散、被动退缩、孤僻离群，对工作学习的兴趣日益减少，情感日益淡漠，冷淡亲友，对情绪刺激缺乏相应的反应等。早期不宜察觉，常常被认为是性格不够开朗，不求上进或受到打击后意志消沉，很难引起家人的重视。“
朱晶介绍说，精神分裂症的发病原因通常包括如下几个：
(1)遗传因素：临床遗传学研究，证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用。调查发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4-6倍，寄养子也是如此。
(2)内分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。
(3)病前个性特征：孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%—60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。比对照组高7倍。
(4)环境因素，在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。
(5)社会心理因素，本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成，如恋爱失败、婚姻破裂、学习工作受挫等。调查资料表明，精神分裂症发病前有精神诱因者占44%-77%。
(6)辐射可能导致精神分裂德国科学家最近发现，怀孕的母亲在接受医用×线照射，或在乘远程飞机时受到的辐射将严重损伤子宫里的胎儿，这些受到辐射的胎儿在以后的生长发育中，患精神性疾病的可能性将大大增加。
单纯型精神分裂症与抑郁症的鉴别
单纯型精神分裂与抑郁症都属于精神类疾病，本质上两者之间有不同。单纯型精神分裂一般病程发展缓慢，早期常有头痛、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，因此早期易被误认为性格问题。
如何区分单纯型精神分裂与抑郁症，应注重以下几点，单纯型精神分裂患者和抑郁症患者在情感问题上，同时呈现出一种没有喜怒哀乐的表现，该高兴时表现不出高兴的样子。但本质是不同的，单纯型精神分裂患者并没有意识，淡漠呆滞型;而抑郁症患者心里有反应，遇到高兴的事情知道高兴，却没有心情。医生了解、检查后，抑郁症患者如果认同医生的话，患者便容易交流。精神分裂症患者存在严重的情感障碍，无论医生怎样引导发问，患者不作答，要么答非所问，对此无动于衷。
两者思维上反应都是比较慢，只不过抑郁症患者只要给他足够的时间还是有反应，只是反应慢而已，而单纯型精神分裂患者则没有反应。
在行为上，两者都是不爱动，不爱跟人交流等。但是内心感受是不一样的。单纯型精神分裂患者根本就没有什么内心感受，而抑郁症患者是没有心情，其实他们内心的感受很深刻，只是没有表现出来。
因此，朱晶说，有时家属会把单纯型精神分裂症误以为抑郁症。实际上单纯型精神分裂症与抑郁症有着本质的不同，单纯型精神分裂症以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。病程至少两年，并逐渐趋向衰退。
朱晶说，可以从以下三个方面对二者进行鉴别，
自知力
顾名思义，自知力就是自知之明的能力，是指患者对自己的疾病状态有无真正的认识，包括是否承认心理或精神状况有异常，是否处于疾病状态还有更重要的一条：是否主动寻求治疗?抑郁症患者除了极度的情绪低落、伴随妄想、幻觉等症状：反复自杀企图者以外，一般都有程度不等的自知力。而分裂症患者一般都会丧失部分或全部的现实检验能力，也就是说没有自知力。这也是初发分裂症患者极少主动求治的一个主要原因。
自责
自责也就是责备自己的意思，指抑郁症患者夸大的或无端的、脱离现实情况的自责，这是抑郁症的主要症状之一。需要注意的是抑郁症只责备自己，不责备他人，也就是说患者总是把责备的矛头指向自己，而不是其他人。而分裂症与之相反，责备的矛头总是指向外部，认为自己的一切不利都是外界造成的。
精神活动的协调性
抑郁症患者精神活动是协调的，也就是其感知、思维、情感及意志行为之间是协调的，而精神分裂症就不同了，其感知、思维、情感及意志行为之间是不协调的。
精神分裂症的预防
1、青年、青少年是最主要的患病人群，因此处于这个年龄的应该多少了解有关方面的知识，当身体出现了疑似病症时能够及时的察觉，做到早发现早治疗。
2、预防单纯型精神分裂症要从病因处入手，该型主要发病原因就是社会心理因素，因此在平时注重心理素质的锻炼是很有必要的，家人也要避免纷争，为孩子为亲人创造良好的家庭环境。
3、单纯型的主要表现就是感情淡漠、意志低下等阴性病症，这和患者的性格有一定的关系，因此年富力强的青年、青少年们应该多参加社会活动，多参加体育锻炼，丰富自己的日常生活，这样也可以有效的避免疾病的发生。
4、单纯型预后较差，所以说患者应该尽量选择一种好的治疗方法，来彻底治愈精神分裂症，免除愈后复发的情况出现，这是预防中最关键的。
本期专家：
朱晶，徐州市东方医院精神四科主任，徐州医科大学兼职教师，中华医学会会员，徐州市精神残疾鉴定专家组成员，擅长女性精神分裂症、情感障碍、睡眠障碍、围产期及生理期精神障碍的诊断及治疗。
专家门诊时间：周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
