全程导医网 徐州就医信息：生育一个健康的宝宝是每个家庭的希望。但是，由于胎儿与新生儿容易受外界环境中某些不利因素的影响而导致脑损伤，有成为高危儿的风险，造成运动发育落后、智力低下、癫痫、感知觉障碍等后遗症。昨日记者从徐州市儿童医院康复科了解到，对脑损伤高危儿进行早期干预、治疗，能最大程度地减轻这些后遗症的发生。
脑损伤高危因素有哪些
“高危儿”或许对于很多读者来说是个有些陌生的词。所谓“高危儿”是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素危害的婴儿。而在这其中，脑损伤高危儿占到一半以上。可以说，平均每两个高危儿童中，就有一个患脑损伤。
市民赵女士的儿子是个早产儿，目前已经1岁多了，仍坐不稳，更不能独自站立，整个人是软绵绵的，只能靠妈妈抱着。据其介绍，早产出生后由于缺氧和黄疸，最终被确诊为脑瘫儿。
据徐州市儿童医院康复科杨忠秀主任介绍，新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、早产儿、宫内感染(巨细胞病毒感染最常见)、母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(母亲年龄≥35岁)、高胆红素血症、颅内出血、低血糖症、重症肺炎、严重感染、中枢神经系统感染(脑膜炎、脑炎等)都是脑损伤高危儿的常见高危因素。
脑损伤高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、语言发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。目前，早产已成为脑瘫发生的最主要原因。按照我国每年出生约100 万早产儿计算，每年新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。
开设脑损伤高危儿专病门诊
随着国家分级医疗的逐步实施，社区及家庭康复会有更大的发展空间，所以在最接近孩子生活的地方提供服务，是家长迫切需要的，也是儿童医院康复科迅速发展和专科建设的需要。2016年5月，该科开设了专病门诊，其中周一、周三、周五为脑损伤高危儿门诊。设立专病门诊后，该科针对出诊时间、疾病介绍、团队介绍、出诊人员联系方式制作了宣传稿，制定了专病的门诊和住院诊疗规范，以便更好的服务于患儿。而自开设专病门诊以来，康复科专病门诊量每月900-1000人左右，占全部门诊量的60%左右。截止去年12月31日，专病门诊量共7859人。
随着围产医学的迅速发展，高危儿的存活率不断提高，给小儿保健康复医学带来了新的研究方向。这些高危儿的脑发育如何，是否需要后续的保健康复治疗，是一个很重要的问题。“单纯依靠头颅CT，脑干诱发电位来判断高危儿的脑发育和损伤程度，是不全面和不科学的，对准确判断高危儿的脑发育程度有很大的误差。”杨主任介绍，目前康复科使用GMS对患儿进行评估。全身运动(GMS)质量评估源于欧洲高危儿神经发育随访中的新型实用工具，是一种自发性运动模式最早出现于妊娠9周的胎儿，持续至胎儿出生后5-6个月，是评估婴幼儿神经学发育结局的实用工具。
GMS是脑未成熟时期独特的运动形式，也是最常出现和最复杂的一种自发运动模式。发育神经学研究维果表明：胎儿、早产儿、足月儿和生后数月内小婴儿的自发性运动具有重要的临床意义。全身运动评估在6个月龄内进行，分为2个阶段，即扭动运动阶段和不安运动阶段。使用GMs评估技术在扭动运动和不安运动评估时，尤其在不安运动阶段评估为不安运动缺乏，对预测脑瘫具有很高的灵敏度和特异性。GMs技术的建立对高危儿的早期预测、早期干预起到重要作用。
高危儿早期干预不容忽视
据了解，高危因素对小宝宝的生长发育造成的伤害，很多都不会立刻暴露出来，常常是经过一段时间才逐渐浮出水面，因此被忽略的可能性很大。家长尤其是高危儿家长，切忌忽视宝宝的成长潜力和代偿能力，千万不要等孩子出了问题，再忙不迭地处理甚至有病乱投医。提早进行教育训练和预防干预，不仅能够促进宝宝成长得更好，还能防止发生问题。如果对高危儿及时进行早期干预，90%以上可以完全康复，但一旦错过最佳矫洽时机，将会造成终生遗憾。
早期干预是指通过一系列措施，使高危儿的智能有所提高，或是赶上正常儿童的发育。怎样进行早期干预呢?就是要在新生儿期对人体的主要感觉器官给予早期刺激，如听觉刺激，与婴儿对话、唱歌、放音乐、听母亲声音的录音;如视觉刺激，移动具有鲜亮色彩的东西给婴儿看;又如，触觉刺激，抚摸、按摩、更换婴儿姿势等，通过刺激使小儿变得敏捷，从而发展小儿知觉辨别能力、交流能力等。
“在脑损伤高危儿中，大约90%的都可以通过家庭康复管理，只有约10%的需要住院接受康复训练。”杨主任表示，家庭康复指导体系包括早产儿家庭带养和护理，高危儿早期家庭康复干预指导，运动发育训练指导，推拿指导，语言指导，孤独症结构化教学，家长教育课堂等。“通过家庭指导，让家庭更深入地理解康复的理念，教会家长康复的方法，同样能起到事半功倍的效果。”
此外，康复科还开设了高危儿超早期干预室，针对有高危因素的0-3月婴儿，有组织有目的地进行一系列丰富的刺激，运动视觉、听觉、触觉、运动觉、平衡觉，配合中医推拿和穴位刺激，促进婴儿正常运动模式的出现。使大脑的代偿能力发挥出来，最大限度地促进其神经发育，减少发育异常或者发育偏离的可能性，让宝宝身心愉悦，健康茁壮成长。
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