朱彦玲:农村女性不注重妇科检查 宫颈癌患者多于城镇

  全程导医网 徐州就医信息:宫颈癌,是女性常见恶性肿瘤之一。它的发病原因是什么?前期的征兆有哪些?普通女性对宫颈癌的了解有多少?

  宫颈癌患者中农村女性居多

  近日,记者来到徐州市肿瘤医院妇瘤科朱彦玲主任的门诊,正好遇到一位来检查的女士。两个姐妹一起来的,递过来一张检查单,很紧张地站在那里。朱主任看过以后,笑着抬头告诉她们:“没事。”对方惊喜地确认:“真的没事!可吓死我了!为这个事我哭了好几天了!”看起来像是中了大奖:“没事,不是癌!”说完她高兴的快步出去了,一转脸又返回来道谢:“那我接下来怎么办?”“给你开点药用吧!”“好,好的,那您给我开药吧!”之后拿着处方开心地离开。出去以后,迅速地跑过去,给了等在楼道口的丈夫一个大大的拥抱。

  这位患者今年五十岁了,之前在其他医院检查的时候发现有细胞异常,怀疑是宫颈癌,才来这里检查的。

  在她多年从医经历中发现,宫颈癌的患者中,农村女性的患病人数要比城市女性多,而且经常发现时就已经是晚期。而在城市女性患者中,宫颈癌的癌前病变患者要多一些。

  她分析,可能是因为,城市女性在妇科保健上更加注意一些,大部分人都会每年或者每两年做一次妇科检查。一般的癌前病变都可以通过妇科检查发现。而农村女性,很多人的自我保护意识弱,也没有体检的意识,有的已经有很严重的妇科炎症,但还是羞于到医院做妇科检查。以至于最后到了晚期才发现, 其中有不少农村患者,来检查的时候,称自己在此之前,从来没有做过妇科检查。

  宫颈癌的发病原因是什么?

  那么,宫颈癌的发病原因是什么?哪些人容易患上宫颈癌?

  朱主任告诉记者,发病原因目前还不太确定。

  早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。人乳头瘤病毒(HPV)感染者容易患宫颈癌,根据相关资料显示,99.6%宫颈癌是因为HPV病毒感染引起的。

  另外,她在临床上发现从事特殊职业的女性(性工作者)更容易患上宫颈癌。美国一项研究表明,性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%,说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体,这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多,性交过频,则会产生多种抗体(异性蛋白),所以更容易患宫颈癌。

  还有,就是早婚多育者更容易患上宫颈癌。

  根据我国宫颈癌防治协作组报告显示,20岁以前结婚的女性,患病率比21—25岁组高3倍,比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增,7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。

  在年龄上,宫颈癌有两个高峰期,分别是25岁—35岁,40岁—50岁,20岁以前的女性患宫颈癌概率较低,50岁以后发病率下降。也就是说,在性活跃期,发病率会比较高一些。

  另外,口服避孕药、吸烟及低收人群也是宫颈癌高发人群。

  宫颈癌初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要注意按时妇科普查,发现症状苗头,及时就医。

  HPV感染到宫颈癌的过程

  宫颈癌的表现有哪些?

  据了解,宫颈癌早期有些是没有症状的,与慢性宫颈炎没有明显区别,因为女性宫颈部位不太敏感,所以患者本身也感觉不到有什么明显的痛或者痒。有时甚至做妇科检查发现宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩的患者,所以具有一定的隐蔽性。

  但是,大部分患者之前还是有一些症状的,主要表现为:

  阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

  还有一种情况是阴道排液,有些患者之前会有白色或血性的液体从阴道流出,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

  晚期癌的症状根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者会出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

  建议有过性生活的女性,应该每年定期做常规妇科检查,一般一到两年必须检查一次。如果发现有以上的症状就需要做进一步的检查。

  宫颈癌的检查有哪些?

  是不是说可以通过定期做妇科的常规检查,就可以发现和确诊宫颈癌?并非如此。

  宫颈癌检查通常医生会用到三阶梯检查法。首先是常规妇科检查,如果发现有问题,医生会建议再做TCT细胞学检查,如果细胞学检查发现有异常,再通过阴道镜取病理做活检,最后才确诊。一般如果妇科检查没有问题,后期的检查就不用再进行了。

  TCT(宫颈刮片细胞学检查):此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌,因存有5%-10%的假阴性率,因此患者要定期检查。

  碘试验:正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在,不会被染色。

  宫颈和宫颈管活体组织检查:宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级,但宫颈活检为阴性者,应取多处组织进行切片病理检查。

  阴道镜检查:阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可协助活检进行宫颈检查。据统计,在阴道镜协助下取活检,早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

  宫颈锥形切除术:活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后,根据具体情况,还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。

  宫颈癌可以根治吗?

  宫颈癌能够治愈吗?相信这是很多女性想问的问题。

  面对记者的询问,朱主任表示,对于肿瘤科的医生来说,只有5年生存率的说法,他们通常不说治愈率。

  但是,并不是说患了宫颈癌最多只能活五年。他们所谓的五年生存率,是对患者术后或者治疗后五年的一个监测,一般情况下,术后或者治疗后五年内没有复发,之后复发率也会很低。

  宫颈癌不同于其它肿瘤,疾病自然史明确,有一系列的癌前病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变,总共要经历几年甚至十几年的过程。

  防治的关键在于:通过筛查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。

  早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多,宫颈浸润癌的5年生存率为67%,宫颈早期癌的治愈率为90%-92%,而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。

  宫颈癌怎么预防?

  如何预防宫颈癌,要注意以下几个方面:

  (1) 推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。

  (2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤,如有裂伤,应及时修补。

  (3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好用安全套,减少并杜绝多个性伴侣。

  (4) 男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生。

  (5) 对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期做妇科检查。

  关于宫颈癌疫苗

  关于宫颈癌的预防,目前在国外已经研制出疫苗,有媒体报道,由于我国国内目前还没有这种疫苗,有人专程到香港进行注射。

  那么,这种疫苗什么时候在我国可以广泛应用?

  朱主任去年在北京参加的癌症基金会会议上,国家疾控的一位负责人在会上谈到这个问题,他表示目前正在进行论证,估计两年内这种疫苗会在我国上市。

  但是,并不是说所有的女性都适合注射这种疫苗,美国疾控中心推荐11—12岁的女孩进行注射,是因为在西方国家女孩都成熟较早。根据我国的情况,这种疫苗应该是适合于13——26岁的女性。

  那么,是不是大于26岁的女性就不能注射了?

  她表示,严格的来说,应该是没有经历过性行为的女性都可以注射。有过性行为的女性通过检查,如果体内没有HPV病毒抗体也可以注射。

  如果通过检测,体内已经携带HPV病毒的就肯定是不能再注射疫苗了。

  注射疫苗是不是可以百分百预防宫颈癌?

  也并非如此,因为宫颈癌的发病并不只是HPV病毒感染这一种途径,所以说,即使是注射了疫苗也并不是进了保险箱,只能说是可以降低患病的几率。

  徐州导医热线:0516-85707122