全程导医网 徐州就医指南：天气寒冷、空气干燥，咳嗽、感冒也到了高发的季节，尤其对于抵抗力差的孩子来说，很容易就生病。这其中，不少人由于感冒咳嗽不断而就医。有的人咳嗽是因为咽喉、气管的问题；有的可能是鼻子的问题，或是患上了鼻后滴漏综合征，这却很容易被忽略。
鼻后滴漏综合征有哪些症状？该如何治疗？平时怎么预防？本期《对话名中医》，我们将对话徐州市中医院耳鼻喉科主任、主任中医师、市名中医徐泳教授，请她谈谈关于鼻后滴漏综合征的治疗与预防方法。
6岁儿童感冒咳嗽
吃感冒药和止咳药都不见效
进入“三九”天以来，气温逐渐降低，6岁多的可可也和很多小朋友一样受凉“中招”了。“刚开始只是感冒，接着是无休止的咳嗽，用了药似乎也不见多大好转。”可可的妈妈赵女士说，她发现女儿每天早晨起床时咳得特别厉害，而且还有痰。吃了感冒和止咳的药都不见效果，气管检查也没有什么问题，医生建议她到耳鼻喉科做进一步的检查。徐泳主任接诊后，发现可可屡治不愈的咳嗽原来是鼻后滴漏综合征所引起的。
无独有偶，冯先生也是在一次严重的感冒后患上了鼻后滴漏综合征。“当时很严重，一直感觉有鼻涕流进嘴里，而且引起了咽炎，很难受。”赵先生说，两个多月里他经常自觉咽喉有异物感、发痒，早上起床总要不停咳嗽，回吸咳出一些白色黏液涕痰。他最初也以为是气管出现了问题，吃了不少药效果都不明显，后来到耳鼻喉科对症治疗后才得以治愈。
如果反复咳嗽，需引起注意
咳嗽是很常见的病症，有的人服了药很快就好了。但如果是咳嗽长期不愈，又找不到病因，这就需要注意了。因为不管是大人还是孩子如果出现慢性咳嗽，未必都是气管、肺部方面的问题，也有可能是鼻后滴漏综合征在作怪。
徐州市中医院耳鼻喉科主任徐泳介绍，鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部,甚至气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于很多患者出现持续性咳嗽，往往都是先到呼吸科就诊，考虑气管和肺部的问题，大部分人并不会意识到需要到耳鼻咽喉专科检查，也就容易造成误诊和漏诊。
“这个病的主要症状表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，尤其是晨起较为明显。”徐主任表示，多数患者伴有鼻腔分泌物倒流、咽部发痒、异物感或咽后壁有粘液附着感，频繁清嗓；有的患者声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽；有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状；有的患者有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
不过，也有相当一部分患者没有明显的鼻塞、流涕等鼻部症状，仅表现为咽部不适、慢性咳嗽等。虽然他们长期就诊，但由于缺乏对鼻后滴漏综合征的认识，只注意扁桃体、咽部和肺部的表现，而未去耳鼻咽喉专科检查，也忽略了相关的病史和其他体征，往往易造成误诊、漏诊。
10岁以下的 儿童发病率最高
徐主任表示：由于这个年龄段的孩子反复发作的扁桃体炎及腺样体肥大堵塞鼻咽部，影响鼻腔分泌物的正常引流，更易造成鼻后滴漏综合征及鼻炎、鼻窦炎的发生，这些患者由于长期分泌物刺激，也比较容易出现反复的呼吸道感染。
引起该病的基础疾病主要有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉以及小儿腺样体肥大等。鼻病患者由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，呼吸方式的改变使过敏原避开鼻粘膜屏障而直接进入下呼吸道；另外仰卧位睡眠时鼻腔炎性分泌物也会不知觉地流入气道而引发咳、喘，因此对于长期咳嗽、反复不愈的患者应到耳鼻喉科进行专科检查，以免延误病情。
患上该病该如何治疗呢？
中西医结合、内外合治的方法进行治疗
“鼻后滴漏综合征病因复杂，进行系统规范的保守治疗是必需的、首选的。”徐主任表示，首先是针对病因的治疗，如对鼻息肉、急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、抗炎药物以及根据辨证应用中药，减轻炎症反应、减少分泌物。其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂或局部雾化；同时，还可通过促进粘膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏。此外，还要注意饮食禁忌、睡眠时的姿势等，并结合免疫治疗等综合疗法。
“我们一般采用中西医结合、内外合治的方法进行治疗，中医药参与治疗尤为重要，往往可收到事半功倍的效果。”她说，对于平素极易感冒，每因气候变化而诱发，辨证属于气虚不固的患者，治宜益气固表，调和营卫，可以配合中药穴位贴敷；若咳痰稀薄量多者，治宜燥湿化痰；若流黄稠浊涕明显者，治宜清热利湿，化痰通窍。“但是如果保守治疗效果不好，有手术指征者及时手术治疗也是必要的。”
从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等病
防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等病开始。徐主任表示，如过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上本病，尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。如果患上了急性炎症，要及时治疗，防止使其迁延转变为慢性。如果一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏或有夜晚经常打鼾症状，尤其要引起家长的重视。
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