全程导医网 徐州就医指南：31岁的郭女士，受癫痫疾病困扰20年，上个月25日在徐医附院癫痫中心接受了脑深部电刺激术(俗称脑起搏器手术，简称DBS)，术后第一天就下床活动，术后第五天出院，目前医生随访发现癫痫症状没有再发作。郭女士成为江苏省首位接受脑深部电刺激手术的癫痫病患者，江苏省首例脑起搏器治疗癫痫手术在徐医附院完成，标志着徐医附院手术治疗癫痫走在江苏和全国前列，为徐淮地区的癫痫患者带来了福音。
肖其华，医学博士后，主任医师，硕士生导师，徐医附院癫痫中心主任、功能神经科学科带头人，曾在美国加利福尼亚大学医学中心做访问学者，江苏省抗癫痫协会常务理事，江苏省神经外科学会功能学组委员，从事癫痫外科十多年，完成各种手术近200例，在癫痫外科、帕金森DBS手术及微血管减压术（治疗三叉神经痛及面肌痉挛）具有突出的技术优势和治疗经验，2013年在淮海经济区率先开展帕金森病DBS手术及脑活检术。
肖其华博士1月10日接受记者采访时表示，脑深部电刺激术在治疗特发性震颤、帕金森、强迫症、严重抑郁症、痉挛型脑瘫等功能疾病方面应用广泛，但因为癫痫的病因和发作类型比帕金森病更为复杂，电刺激靶点和参数存在明显的个性差异，对医生的技术和经验要求极高，制约了该技术在治疗癫痫上的应用，目前我国DBS治疗癫痫只在北京的极少数医院开展，且积累的病例数极少。
年轻女性受癫痫困扰20多年
完美植入脑起搏器，至今已半个多月不再发作Vol.1
今年31岁的徐州人郭女士，20年前因为急性脑膜炎治愈，但留下癫痫后遗症，服用4种抗癫痫药物，仍然每天发作好几次，给她的家庭生活带来极大的困扰和痛苦，曾在全国多家知名医院癫痫专科求医，没有取得很好的疗效。2016年12月，慕名来到徐医附院癫痫中心就诊，入院后，癫痫中心主任肖其华给她做了详细的术前检查。神经内外科、儿科、脑电图、影像科和康复科专家结合郭女士临床表现、脑电图和PT-CT等影像学资料多次进行会诊讨论，专家分析后认为郭女士的癫痫灶弥散分布脑部神经边缘系统多个区域，不适合做开颅切除病灶手术。
肖其华主任团队在和患者及家属充分沟通后，建议采用丘脑前核电刺激术（DBS）缓解癫痫发作。“该技术主要适用于与边缘系统有关的癫痫，在江苏还没有人做过类似手术，就是在全国，也只有北京的个别医院掌握这个技术，而且积累的病例极少。对于这个手术，我们算是江苏和淮海经济区第一个‘吃螃蟹’的，好在有国外的资料可以参考，好在2015年至今我们已成功开展脑深部电刺激术(DBS)手术治疗帕金森病30多例，居江苏前列，积累了丰富的立体定向手术经验。”肖其华博士说，郭女士头带视频脑电图记录仪3天，记录了72个小时脑电波的变动状况，“头皮脑电图监测一般患者需要7天以上，因为郭女士癫痫发作比较频繁，3天就从多次发作的视频中分析出了癫痫病灶。医生结合头皮视频脑电图与影像学检查一一对照，便可以确定癫痫起源部位。”
经过认真术前规划和准备，2016年12月25日，肖其华主任团队为郭女士实施了丘脑前核电刺激术（DBS），通过细致的微创手术操作，将颅内电极完美植入丘脑前核（ANT）的Apr区。“整体技术难度非常高，植入电极需穿过脑室，如果没有精准的定位和熟练的操作，很容易发生偏差，伤及正常脑神经和脑组织。”丘脑前核电刺激手术效果立竿见影，“郭女士入院的时候，语言表达能力比较差，术后说话流利，症状明显改善，术后第一天即下床活动，术后第五天出院，目前手术已经过去半个月了，随访未见癫痫发作。”肖其华主任说。
针头大小的电极埋进患者大脑
脑起搏器微创、可调节，效果立竿见影Vol.2
脑深部电刺激术是一种微创手术，肖其华主任说：“脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线。手术中，先在患者头顶打一个1厘米大小的小孔，利用立体定位架以及核磁共振显影 (MRI)、计算机断层扫瞄 (CT) 等显影技术，精准定位病灶所在的神经核团，并植入电极。在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器（刺激器），再经皮下通过导线把脉冲发生器与电极连起来。”脉冲发生器通过设置合适的放电参数释放高频电刺激，重建神经传导通路，抑制过度兴奋的神经元，达到缓解或者消除患者癫痫发作的作用，植入体内的部件不会影响日常生活。
脑深部电刺激术是神经调控的一种，具有微创、可调节性及可逆性等优点。DBS目前在运动障碍病（如帕金森氏病、原发性震颤、肌张力障碍等）的治疗上已取得巨大成功，近年来越来越多的应用于其他神经系统疾病（如癫痫、疼痛、抽动症、老年痴呆等）及精神疾病（如抑郁症、强迫症及毒瘾等）的治疗。“该项技术的核心是靶点定位准确，术中预刺激患者症状可即刻消失，效果立竿见影。”肖其华主任说，作为一种精准度高，创伤度小的精密手术，脑起搏器治疗对医疗硬件设施、手术医生的医技水平都有严格的要求，“国内目前能够开展脑深部电刺激术的医疗机构并不多，除了要借助特殊的电刺激设备、监测设备外，手术操作人员需要丰富的经验才能精准定位。”
徐医附院的医疗设备已经达到国内先进水平，引进全进口的Leksell立体定向设备，让病灶无所遁形，使医疗诊断和治疗如虎添翼；fMRI（功能磁共振成像）、PET/MRI是大脑功能成像技术，让医生能观察到“活动中的大脑”，实时对患者的记忆、注意力、决定和内心世界进行分析。先进设备的应用，使神经手术越来越“精准”，在切除病灶的同时，不会导致患者神经功能的损害。
首诊到正规医院诊疗至关重要
在淮海经济区只有徐医附院能开展脑起搏器植入手术Vol.3
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。最新流行病学资料显示，我国癫痫年发病率为7‰ 。我国目前有近千万癫痫患者，即使进行规范化的药物治疗，但是仍有30%到40%患者的癫痫发作无法有效控制，被称为药物难治性癫痫，俗称顽固性癫痫。
肖其华主任介绍，“顽固性癫痫患者应该寻求手术治疗来控制癫痫发作，然而，约40%的药物难治性癫痫患者癫痫灶弥散，不适合开颅手术切除病灶，还有一部分的癫痫灶位于重要的功能区，切除后可能导致无法承受的并发症。对于不适合外科切除性手术的患者，就可以通过神经调控治疗来减少甚至控制发作，脑起搏器（DBS）是神经调控的主要方法。”在淮海经济区只有徐医附院能开展脑起搏器植入手术。徐医附院癫痫中心成立于2013年，目前拥有8套最新型美国尼高力长程视频脑电图（128导2台、其余为64导）、独立的监测防护病房、全套 leksell 立体定向设备及专业的脑电生理医生，加上医院配备的3.0磁共振、PET/MRI、DSA、伽马刀、SPECT、64排螺旋CT和微电极记录系统等，为准确诊断评估以及精确定位癫痫灶提供了最完善的解决方案。
肖其华主任提醒,痫给病人身心带来巨大的痛苦，“对于癫痫人们认为是不治之症。其实，癫痫是一种慢性脑部疾病，首诊到正规医院诊疗至关重要。治疗是一个长期的过程，药物治疗仍然是目前和将来癫痫控制的主要措施。当药物治疗困难时，通过外科手术手段可显著改善癫痫病症状。脑起搏器植入术(DBS)是目前治疗癫痫的最为先进的手术方式和革命性手段，预示着神经系统疾病治疗从传统的“化学药物”时代全面进入“电子药物”时代。”
徐州健康热线：0516-85707122
