全程导医网 徐州就医指南：出生5个月的小宝宝，连续咳嗽数天，起初父母以为只是普通的感冒咳嗽，并没有特别在意，第四天出现憋喘。到医院就诊，拍片检查发现孩子得了肺炎。因为贻误治疗，孩子已经出现了心力衰竭的表现，医生告知病情危重，并下达了病危通知书。这下可把家长吓坏了，幸好经过抢救治疗，目前孩子转危为安。徐州妇幼保健院儿科专家姚丛月主任表示，今年进入冬季以后，空气污染严重，再加上天气寒冷、房间通风不良等因素，患肺炎的婴幼儿特别多，比淡季增加了30%左右，各大医院小儿呼吸科病房一床难求。与往年不同的是，今年不仅3岁以下的婴幼儿发病率高，学龄期的儿童发病率也明显增加。
肺炎症状不典型 咳嗽不可轻视
这名5个月的宝宝来就诊时，精神萎靡，呻吟、口周青紫、鼻翼扇动，吸气三凹征阳性，体温39.0℃，呼吸85次/分，双肺布满千湿罗音，心率200次/分，心音低钝、肝脾肿大、四肢厥冷。市妇幼保健院儿科主任接诊时，发现孩子的病情危重，肺炎并发心力衰竭，紧急收住院治疗。患儿住院后，给予心电监护、吸氧、强心、利尿、改善血循环并积极抗感染等治疗，3天后孩子病情稳定。
“如果再贻误治疗，这个宝宝可能发展为呼吸衰竭、中毒性脑病等，病情更加危重。”姚主任说。很多婴幼儿家长对肺炎认识不足，咳嗽没有引起足够重视，往往宝宝已患肺炎，由于有些症状不典型，家长不愿带宝宝上医院，或者上医院了由于顾虑较多，拒绝拍片、用抗生素，贻误了治疗，引发严重的并发症，甚至危及孩子的生命。
据介绍，小儿肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促。发热高低不等，部分患儿可不发热。咳嗽初为干咳，2-3天后咳嗽有痰，婴幼儿不会吐痰可听到喉中痰鸣音，之后开始发生憋喘。轻者呼吸急促、哭闹烦燥不安，重者可见鼻翼扇动、口周青紫、口唇紫绀，头随呼吸呈点头样呼吸，肺部听诊可有固定的湿罗音，胸片可见两肺野点状或片状影。
姚主任说，如果此时病情未发现或未得到有效治疗，病情发展，患儿出现烦燥不安、呻吟、呼吸困难、面色灰暗、口唇青紫、四肢厥冷、脉搏细弱等，有可能并发心力衰竭，甚至呼吸衰竭。
据了解，从症状上看，肺炎与普通感冒或支气管炎不太容易区别。感冒时由于肺部没有受影响，因而呼吸是正常的，而当肺部受到感染时，由于炎症使肺的换气通气功能产生障碍，使患儿呼吸加快、气促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不一定是简单的感冒而可能是肺炎了。而新生儿、小婴儿肺炎症状往往不典型，仅表现鼻塞、呛奶、轻咳，或者气促，由于其免疫力低下，病情进展快，更容易发生危险。因此家长如发现宝宝出现上述症状，应及时带宝宝到医院就医。
多种原因引起 宝宝当心喘憋性肺炎
据姚主任介绍，引起肺炎的病因常见的为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。细菌性肺炎仍以肺炎链球菌多见，流感嗜血杆菌、葡萄球菌等所引起的肺炎也不在少数。病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起。近年来，社区获得性肺炎的主要病原体多为支原体、衣原体。
肺炎病原体检查是判别肺炎病原体的主要手段，气管吸取物做细菌培养及涂片是细菌性肺炎主要的判别手段，辅助手段常有血常规、C反应蛋白及降钙素原等。病毒性肺炎主要依靠病毒分离和血清学检查，支原体及衣原体肺炎检查主要手段为抗体测定或气管吸取物培养。门诊就诊时，常做的检查为血常规、C反应蛋白及降钙素原等，细菌性肺炎白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白及降钙素原升高。重症金黄色葡萄球菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。
采访中，姚主任特别提到，对于3个月以下小宝宝，患喘憋性肺炎（毛细支气管炎）容易引发心力衰竭，甚至呼吸衰竭，应该格外重视。
“曾经接诊过一名2个月的小婴儿，最初只是鼻塞、轻嗽，第二天咳嗽、憋喘得特别厉害，带宝宝来我院就诊。但家长拒绝给孩子拍片子检查，也拒绝打针、吃药，不认为宝宝病情严重。”姚主任说，家长把宝宝带回家后，当天晚上因为孩子出现呼吸困难、口唇青紫、憋喘严重，再次来我院急诊就诊，血气提示：呼吸衰竭。
据了解，憋喘性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎，该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病。
姚主任说：“婴幼儿的家长因为担心药物、检查等副作用，往往对孩子吃药、打针非常谨慎，甚至有的家长从心底抵触，总认为症状不明显，没有医生说得这么严重。实际上，这种观念是错误的。因为小宝宝的各项机体发育不完善，免疫功能低下，所以病发时症状不典型，但如果一旦症状明显了，就说明病情已经很严重了。”
如何预防小儿肺炎？
姚主任建议，增强体质、提高身体抵抗能力是关键。婴幼儿要坚持母乳喂养至少6个月，如果母乳不足要及时添加奶粉，合理添加辅食。幼儿平时应加强体格锻炼，常到户外活动，接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。幼儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃疏菜、水果等富含维生素的食物，防止营养不良及缺钙，只要小儿身体健康，不受感冒袭击，就不容易患发肺炎。
另外，空气质最较差的秋冬季节最好不要带婴幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、千爽。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，必要时进行隔离。
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