全程导医网 徐州就医指南：冬季是感冒的高发季，尤其是抵抗力较弱的儿童，更容易中招。记者从徐州市中医院儿科了解到，最近一个月来，感冒发烧的患儿明显增加，门诊就诊人数比平时增长了30%，其中，反复呼吸道感染的患儿占有较大比例。徐州市中医院儿科主任杜跃进说，发生反复呼吸道感染后，仅抗感染治疗是难以见效的，必须从根本上调整患儿的体质和抗御疾病的能力，才能达到治标更治本的目的。
感冒发烧的孩子比平时多30%
“医生你快看看，孩子这又发烧好几天了，老不好，算下来这一个月都往医院跑三次了……”在市中医院儿科门诊，一名妈妈抱着3岁的男孩向杜跃进主任叙述病情。经过详细检查，杜跃进告诉她，孩子是支原体感染引发的肺炎、反复呼吸道感染。
据了解，呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸片检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。若在一年内有7-10次以上的上下呼吸道感染，就叫做反复呼吸道感染。
“小孩子的免疫系统、呼吸系统发育不够完善，不能很好地适应气候变化，再加上冬天里，温度低、湿度低，病毒比较活跃，孩子的抵抗力差，自然很容易被感染。”杜跃进说，冬季以来，随着气温逐渐降低，以及雾霾天气的影响，感冒发烧的孩子比平时明显增多，门诊就诊量增加了30%，有近一半的患儿都是反复呼吸道感染。
6岁以内的孩子最易呼吸道反复感染
咳嗽、发烧、扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎……是不是只要孩子经常性感冒，就一定是反复呼吸道感染呢？对此，杜跃进表示“并不是这样的”。
他介绍，反复呼吸道感染的确诊
需要满足以下标准：年龄在0-2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3-5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次：6-12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上。
杜跃进说，从年龄上看，6个月一6岁的孩子容易出现反复呼吸道感染．其中又以1-3岁的婴幼儿最为常见。“临床发现，最近就诊的反复呼吸道感染患儿都有着持续发烧的症状，高烧往往在38摄氏度以上，连续3-4天不退，有些严重的还会合并肺炎和脑炎，病情来势非常凶险。”
小儿呼吸道反复感染多因肺脾气虚而起
杜跃进说，根据观察，反复呼吸道感染的患儿大多有面黄、多汗、口渴、通便异常（便溏、千结、便秘）、睡眠不良、不耐寒凉、易感外邪等肺卫不固，脾肾虚弱的表现。另外，人工喂养的孩子比母乳喂养的孩子，发生反复呼吸道感染的几率要高。
为什么6岁以内的孩子容易被反复呼吸道感染侵袭呢？杜跃进认为，反复呼吸道感染与机体的免疫功能、呼吸道粘膜的敏感程度以及体内的微量元素含量等有着密切的关系。
从中医上讲，肺脾气虚、卫外失固、邪气易感是其病因，而婴幼儿在生理上又有肺脏娇嫩、脾常不足的特点，所以极易造成脾肺虚弱、正气不足，尤易感受外邪即病毒、细菌等多种病原体而发生呼吸道感染。
“天地之寒热伤人也，感则肺先受之”，肺气虚弱外邪最易乘虚而入，使肺失清肃，也就出现了咽痛、咳嗽、流涕、喘息的症状”，杜跃进介绍说，小儿反复呼吸道感染可分为三种类型。
第一类是营卫失和，表现出的症状就是反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，肌肉松弛，或是伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大。第二类是肺脾两虚，表现出的症状是反复感受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，厌食，或大便溏薄，咳嗽多汗，脉数无力。第三类是肾虚骨弱，表现出的症状是反复感冒，甚则咳喘，动则自汗，寐则盗汗，睡不安宁。穴位贴敷治疗可调肺理气、标本兼治
杜跃进说，因为儿童脏腑娇嫩、形气未充，备脏器的功能尚未发育完善，再加上小儿服药困难，不易坚持，所以反复患呼吸道感染后不易根治；而只是发病一次上抗感染一次的话，难免是治标不治本，反倒容易积发咳喘、水肿、痹症等病症，严重影响小儿的生长发育和身心健康。
“针对小儿反复呼吸道感染，我们提倡配合外治疗法，依照个体的不同类型和发病的各个阶段辨证施治，扶正固表，健脾益肺，以此增强孩子的体质，提高免疫力，同时配合饮食调理加强护理，以达到减轻减少发作的效果。”杜跃进说，这里说的外治疗法正是穴位贴敷治疗。取肺俞、定喘、膏育为治咳喘要穴，有调肺理气、定喘退热之功；贴敷药物有白芥子、生姜、细辛、元胡、甘遂等，诸药通过穴位，通过经络而直达病所，既能宣肺平喘，祛痰利气，散寒逐饮，又能益气扶正，标本兼治。
杜跃进指出，用穴位外贴药物治疗反复呼吸道感染，方法操作简单．可使患儿免打针服药之苦，易被患儿接受，是防治小儿呼吸道疾病的有效途径。此方法一般适合3岁以上的儿童。需要提醒的是，部分患儿贴敷后有局部皮肤发红、甚则起小水泡的现象，遇到此类情况先观察，对局部反应严重者可每日涂1-2次龙胆紫，下次贴敷时可向皮肤受损不严重处稍稍旁移即可。
预防小儿反复呼吸道感染还要注意啥
1、生活要有规律。保证充足的睡眠和户外活动，按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。
2、营养均衡。饮水量要充足，多吃富含维生素的食物，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物。
3、注意口腔清洁。幼儿每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以预防咽部感染。
4、注意保暖。根据天气变化，及时为孩子增减衣物，冷暖要适宜。雾霾天气，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。
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