全程导医网 徐州就医指南：郭航（化名）是我市某高校的一名教师，今年36岁，正处于人生最黄金的时期。
但是，自一年前开始，他渐渐发现自己有些“不对劲”——总是无缘无故感到一阵阵的心烦意乱，有种莫名的紧张感使他坐立不安，常常头痛、失眠、多汗、心慌，有时碰到单位工作压力大或者夫妻间有点小矛盾，会感到喘不过气、胸闷，为此，他反复去心内科求诊。
临近年底，因为上级要考核干部工作，他自觉“担子很重”，生怕领导对自己有看法而不能顺利晋级，为此连续失眠多日。这样一来，身体状况不断下降，他之前的那些不适症状统统加剧，让郭航觉得“什么也干不下去”，他焦虑不堪，担心自己得了重病。
细心的妻子表达了不同的看法，她劝郭航先去专业的医院进行一下心理测试，以排除是心理因素作祟。
这一去检查，终于帮郭航厘清了病因——焦虑障碍。
所谓焦虑障碍其实是一种真实、严重的疾病。有数据显示，大约80% - 90%的焦虑障碍在患者35岁以前发病，其中，又以10 - 25岁为发病的高峰期。
2000年以来，中国报告的焦虑障碍患病率呈上升趋势，这种精神障碍可表现为精神症状和躯体症状，主要包括广泛性焦虑障碍、强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、社交焦虑障碍，都会引起极度的恐慌或担忧。国内相关研究显示，59.1%的大学新生焦虑水平高于全国18至29岁青年的平均水平。
内外压力下，焦虑累积“超载”
徐州市东方人民医院精神二科左晓伟主任接诊后对郭航进行全面的体格检查，心电图、血压及其他检查项目均未见异常，心理相关测试显示其焦虑较重，伴随一定的抑郁，躯体化因子及人际关系因子分值也较高。与其进一步交流发现，患者家庭成员多为高级知识分子，自小父母对其学习要求高，但是生活上有点溺爱。郭航小时候就很容易紧张，缺乏克服困难的勇气，在挫折和困难面前，往往表现自卑。工作之后，工作及生活的双重压力使其倍感紧张，焦虑越来越重，直至“超载”。左主任确诊郭航为“焦虑障碍”。
临床表现形式多样
焦虑障碍的临床表现形式多样，比较常见的有以下几种：
1.情绪的焦虑和烦恼
其焦虑的对象往往是对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件。害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降、担心。有时患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验者，称为自由浮动性焦虑。但经常担心的也可能是某一两件非现实的威胁，或生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件。
例如，担心家庭成员出门发生车祸等。常有恐慌的预感，终日心烦意乱、坐卧不宁、忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲人的头上。注意力难以集中，对其日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重影响。
2.运动性不安
表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，手指震颤。有的患者双眉紧锁，肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
3.其他躯体不适的表现
口干、吞咽困难有堵塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心、腹疼、腹泻i胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸心悸、心前区不适、心律不齐：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经；震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛，其他症状如失眠、夜惊、多汗，面部发红或苍白等症状。
现实性焦虑并不是病
并非所有焦虑都是病。与病理性焦虑不同，现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。
它的特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。
因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。
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误区一：恐惧症
恐惧症也会出现焦虑发作，不同点在于恐惧症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起，患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往，或者害怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐惧症的焦虑发生往往可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。
误区二：急性焦虑发作
患者有濒死感或失控感，突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查。广泛性焦虑障碍的患者可以出现急性焦虑的发作。
得了广泛性焦虑障碍咋办？
广泛性焦虑障碍是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。
1.药物治疗
医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1~2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。常用的药物为苯二氨卓类药物及抗抑郁药。
2.心理治疗
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用心理学和医学的专业知识，引导帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
在焦虑障碍在治疗过程中，最常用的是心理暗示治疗。暗示治疗是利用言语、动作或其他方式，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令，以解除其心理上的压力和负担，以减轻或消除疾病症状。
临床上暗示疗法的使用范围是很广的，其适应症除了焦虑障碍，还有癔病和其它神经症（如恐怖性神经症）外，对疼痛、瘙痒、哮喘、心率过速、过度换气综合征等心身疾病，遗尿、口吃、厌食等行为习惯障碍等均有疗效。暗示疗法的治疗效果往往取决于患者的感受性和对暗示的顺从性，患者对心理医生的信任是暗示治疗的基础，医生的权威性有非常重要的作用。暗示治疗分为觉醒状态下的暗示疗法和非觉醒状态下的暗示疗法两种，觉醒状态下又有直接暗示疗法和间接暗示疗法之分。临床上使用的暗示方式多种多样，常用的有语言暗示、药物暗示、情景暗示、榜样暗示等。
针对焦虑障碍患者，在给予解释性心理治疗之后，进行具体的暗示治疗，再予以必要的指导，如怎样自我暗示和自我放松，逐渐摆脱焦虑情绪的纠缠。
适合焦虑症患者的心理治疗还有生物反馈治疗、放松治疗等等。
本期专家：左晓伟，精神二科主任，主治医师，徐州医科大学兼职讲师，中华医学会会员，心理治疗师。毕业于济宁医学院精神卫生专业，长期从事临床一线工作，曾在省级以上杂志发表文章数篇，市级课题一项，对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、神经衰弱等精神心理疾病有丰富的经验，尤其擅长女性、青少年精神疾病及心理障碍。
专家门诊时间：周三（专家一门诊）
徐州导医热线：0516-85707122
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