妇科彭凤云:宫外孕很凶险 通过检测怀孕和B超可确诊

  全程导医网 徐州就医指南:怀孕是件让人高兴的事,可是如果宝宝跑错了地方,就成了一颗“定时炸弹”。育龄妇女突然出现一侧腹疼、不规则出血,有的被当作月经不调就诊,有的当作阑尾炎就诊,其实这些症状也有可能是宫外孕。专家表示,宫外孕昕着并不可怕,实则很凶险,严重的会出现大出血、休克。

  受精卵在子宫腔外着床发育

  “受精卵如果没有成功进入子宫着床发育,而是跑到别的地方,就形成宫外孕。”徐州市妇幼保健院产科十病区主任医师彭凤云表示,经常会碰到官外孕的病人,她们也许只是因为“月经不规则”来医院看病,结果被发现怀孕了,而且是宫外孕。有的是腹痛,有的没有腹痛症状,根本意识不到自己可能处于危险之中。

  据介绍,卵子和精子结合后,形成受精卵,正常应该回到子宫腔内着床形成胚胎发育,可是有的时候受精卵因为各种原因回不去,在子宫腔外着床发育,这种异常妊娠过程,也称“宫外孕”。

  彭主任说,宫外孕又称之为异位妊娠,根据着床部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见约占90%以上。我们说的最多的是输卯管妊娠。

  典型的宫外孕通常表现为:腹痛或盆腔痛、阴道流血、附件包块。但是,大多数病人临床表现并不典型,与正常早期宫内妊娠或者先兆流产相似,表现为停经、附件区压痛和宫颈举痛,个别病人甚至没有以上压痛、举痛。

  早期症状常因月经不调或阑尾炎就诊

  造成宫外孕的病因有哪些?彭主任表示,主要有输卵管炎症、输卵管妊娠史或做过输卯管手术、输卯管发育不良或功能异常、利用辅助生殖技术以及避孕失败。

  “比如,由于输卯管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卯管妊娠流产或破裂。”彭主任说,有的患者在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血以至休克。

  专家表示,许多病人因为突然腹痛来就诊,问病史的时候,都没有发现停经史,甚至刚刚才来过一次“正常”的月经,但是却被诊断为宫外孕。为什么呢?因为她那一次月经并非是正的“月经”,而是因为妊娠不在子宫,导致营养不良,激素水平不稳定,出现的子宫异常出血,而出血的时间和出血量,刚好对上该来月经的时候。这种情况并不罕见。

  宫外孕早期的时候,由于妊娠比较小,不足以撑开输卵管,宫外孕在早期可能只有轻微腹痛,或者一过性的腹痛,并未受到重视。当然也有疼得严重的,因为会是一侧腹疼,还会被误诊为阑尾炎。当然还有意想不到的,静静的来,悄悄的走,病人也压根不知道自己得过宫外孕的情况。

  “最为严重的是宫外孕破裂后,患者会感到剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。这是由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重但与阴道出血量不成正比。”彭主任表示,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹流产,威胁孕妇的生命。

  宫外孕通过检测怀孕和B超可确诊

  宫外孕最重要的是早发现。当育龄妇女用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院检查,看看是否有宫外孕。宫外孕的诊断方法有HCG测定、孕酮测定、B超诊断等。怀孕9 -11天以后每48小时,HCG值升高2倍则是正常怀孕,如果增加速度缓慢,可能是宫外孕或胚胎不正常发育;宫外孕时孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间;B超如果没看到孕囊,应让医生多仔细看看,辅助其他检查看是否有宫外孕;

  彭主任表示,人血绒毛膜促性腺激素(β -hCG)是检测怀孕的一个非常敏感的指标。另外,在影像学技术中,经超声检查对宫外孕的诊断更有帮助。超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块,还能检查出盆腹腔是否有积液,从而判断有没有内出血。

  值得提醒的是,有过宫外孕史、输卵管炎症、走过腹腔手术和人工流产等育龄女性,应该高度警惕宫外孕。在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

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