全程导医网 徐州就医指南：近年来梅毒患者呈上升趋势，特别是处于生育期的、性生活活跃的患者人数较几年前大幅升高，这种情况造成了婴儿的无辜感染，为此卫生部在年初发布了梅毒的母婴阻断方案，那么作为生育期母亲应该注意哪些事项呢？
徐州市传染病医院感染性疾病科主任张凤池表示，梅毒早期可无临床表现，容易被忽视。但是梅毒不但能影响本人的健康，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50％左右，且大部分胎儿会成为先天性梅毒儿；而早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80％左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。
先天性梅毒对于儿童健康的危害主要表现在：
1.肝脾肿大：
几乎所有患儿均有肝肿大，其中1/3伴有梅毒肝炎、出现黄疸、肝功能受损，可持续数月至半年之久。
2.皮肤黏膜损害：
发生率为15%—60%，表现为鼻塞、分泌物早期清、继之呈脓性、血性分泌物，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。皮疹最常见于口周、鼻翼和肛周。皮损数月后呈放射性“皲裂”。
3.骨损害：
约占80%—90%，但多数无临床体征。多数可因剧痛而致“假瘫”。
4.全身淋巴结肿大：
见于50%患儿，无触痛。
5.血液系统：
表现为贫血、白细胞减少或增多，血小板减少，溶血性贫血。
6.其他：
生后3—6个月时出现神经系统受累症状；生后2—3个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤；哈森氏齿，表现为中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等。
为此专家提醒，育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：
1.进行孕前检查。
潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因，且只有通过化验检查方能确诊。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。
如孕早期被确诊感染了梅毒，且不愿选择流产，也可在医生指导下，按标准方案进行充分的驱梅治疗；同样对孕晚期发现的感染的也应按相应的方案进行标准阻断。
3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。
如呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。
4、对于梅毒孕妇所生婴儿应及时检查，并按具体情况进行预防性或规范的驱梅治疗，并做好定期随诊工作。
5.具体方案的制定应在专科医生的指导下进行，不应轻易听信所谓“专家”意见。
专家介绍：张凤池，徐州市传染病医院感染性疾病科主任，副主任医师，徐州医科大学兼职副教授。中华医学会热带病与寄生虫病学会艾滋病学组委员，江苏医学会热带病与寄生虫病学会委员，江苏省医院协会传染病分会艾滋病学组委员，江苏省疟疾治疗专家组专家，江苏省疫苗接种不良反应调查专家组专家，长三角艾滋病协作网专家组专家，全国艾滋病临床试验联盟专家组专家，徐州市艾滋病治疗专家组专家。曾荣获卫生部先进个人，江苏省五一劳动奖章，多次荣获市卫生局优秀共产党员称号。主持或参与多项市级科研课题，并获得市级科技进步奖和淮海科技进步奖。在艾滋病，疟疾，腹泻及水痘,麻疹，乙脑等多种儿童传染病诊疗领域有丰富的临床经验。
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