个子不高打生长激素就OK?内分泌科凌宏威:激素不可乱用

  全程导医网 徐州就医指南:人体的内分泌是个复杂而又神奇的系统,它是身体自动控制和调节的执行系统,它和神经系统及身体各器官相互配合,共同执行自动控制功能。

  徐医附院内分泌科对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具有专科特色的成熟方法,在一些疑难疾病的诊治上也有了突破性的诊治方法,如低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)的诊治。徐医附院内分泌科凌宏威主任提醒市民:发现孩子不长个子或者性发育迟缓时,千万不能随便打生长激素和促性激素。

  随意使用激素会破坏内分泌系统的修复、自愈

  徐医附院内分泌科凌宏威主任介绍说,人体是一个能够自动控制和调节的精密的“设备”,这种控制和调整机制的智慧和复杂程度,远远超出我们的想象。内分泌一旦失调,就有可能导致某种激素分泌的异常。而激素对人体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等都起到重要的调节作用。虽说随着医学的日益发达,可以人为注射激素,调节内分泌,低估内分泌系统的智慧和复杂程度,随意使用激素,干扰和破坏内分泌系统的正常修复功能和自愈功能,就像是在没搞清电脑操作系统源代码原理以前随意修改操作系统文件代码,结果不但不能治愈疾病,反而会越改问题越多,最后导致整个系统彻底瘫痪。

  生长激素这个名词大家都不陌生。

  足球明星梅西,小时候体内生长激素分泌出现问题,梅西生长发育相当迟缓,身高几乎停滞不长。满13岁的时候,梅西的身高看起来像个8岁孩子。梅西开始接受注射生长激素治疗,最终长到1米69。

  个子长不高打生长激素就OK?凌主任说,根本没这么简单。

  我市13岁的男孩轩轩已经上初二了,身高却才1.45米,而同班的男生不少都蹿到1 7米了。学校新来的保安经常以为是附近的小学生闯到他们学校来了。轩轩为此开始变得自卑,内向。妈妈王女士本来就认为孩子是“晚长”而已,但发觉到身高已经影响到孩子的心理,不得不带孩子到医院检查。

  跑了市区两家医院,医生都判断轩轩体内缺乏生长激素,建议给孩子打生长激素,还说打了以后一年就能长10厘米。王女士上网查了查,发现打生长激素对孩子身体有副作用,有些犹豫。

  最后,王女士带着轩轩来到徐医附院内分泌科咨询。凌宏威认为,轩轩的身高和同地区、同龄人相比确实偏矮很多,也低于国家标准,不排除是发育迟缓。他开出的诊疗方案是,先给孩子做激发实验,看看是不是真的缺乏生长激素,确定缺乏后才能进一步治疗。因为生长激素虽然增高效果很明显,但付出的代价也不小,孩子的心、肺等其他器官也会跟着一起长,会使心肺变大,严重的更会导致心肺功能衰竭。

  “生长激素到底是不是缺乏,至少要做两个以上的激发试验才能确定。”凌宏威主任说,他们安排轩轩住院后,给轩轩做了运动后左旋多巴刺激试验和低血糖刺激试验,果然激发出了轩轩的生长激素,证明轩轩体内并不是真的缺乏生长激素。王女士拿到实验结果后喜极而泣,轩轩也对自己能够长高增加了信心。

  “打生长激素要花十几万元不说,身体健康也会受到较大影响。幸亏在徐医附院做了试验,否则不知会有什么样的后果。”王女士感激不已地说。

  如今的孩子因为营养充足,个子普遍都高,什么身高才是偏矮呢?凌主任说,和同龄同地区的孩子相比,身高相差两个标准差,就说明有问题。比如5岁男孩的标准身高是1 10±2厘米,如果孩子身高比1 10厘米矮了4厘米,家长就要引起注意了。

  凌主任说,虽然试验证明多数身高偏矮的孩子体内都缺乏生长激素,但为了孩子的健康考虑,还是要做激发实验来确诊。

  GhRH泵治疗,由内而外促进性发育

  谈到青春期孩子的第二性征不发育,必须要介绍的是徐医附院内分泌科促性腺激素性功能减退症的GnRH泵治疗,它对促进性发育有着明显的疗效。

  “有些青年个子高高的,但却没有第二性征。女孩不来例假,男孩不遗精。”凌宏威主任称,一般来说,女孩13岁、男孩14岁时应该出现第二性征,如果没有出现的话,应该通过激素激发试验来确定患者是发育延迟还是缺乏促性激素。确实缺乏促性激素的,才需要进行GnRH泵治疗。

  “然而这些青年在一般医院诊治时容易被误诊,直接补充性激素,其实这种方法治标不治本,没有从根本上解决问题,患者还是没有生育能力。其实人体的激素分泌是呈脉冲式,一高一低呈波浪型,注射雄激素或者雌激素后,激素分泌却成了直线型。”凌宏威主任介绍说,徐医附院内分泌科的GnRH泵治疗,是将一个像BP机一样的机器挂在腹部,针头埋入皮下,泵内的药物戈那瑞林持续由皮下微量注射,促进第二性征发育,恢复生育能力。这种药物对男性患者特别有效,它能促进睾丸发育并生成精子。

  来自安徽萧县的21岁小伙小李,身高1 78厘米,在当地也算得上是“高富帅”了,然而他却有一个难以启齿的秘密.从初中时同学就讨论遗精的问题,但他的身体一直很平静;身边的小伙伴都在追女孩子,他却没有多少兴趣。直到家里要安排给他相亲,他才着急了,两年前悄悄来到徐医附院求助。

  凌宏威主任为小李做了激发实验,确诊促性激素缺乏,小李装上了GnRH泵,半年后开始遗精,一年后结了婚,今年夏天,他成了一名幸福的准爸爸,特地带了喜糖到徐医附院感谢凌宏威主任。

  徐医附院内分泌科自2013年开展GnRH泵治疗以来,已经为近20位促性激素缺乏患者安装了GnRH泵,其中大多数都是男孩,一般在使用半年至一年后都会产生明显的效果。

  通过实验科学判断,对症下药

  “人体的激素主要是由垂体分泌,垂体一共分泌9种激素。出现激素缺乏往往会有很多原因。有些是因为垂体本身分泌减少,有些则是因为垂体里长了肿瘤。有时候长了肿瘤也不能确定是肿瘤导致激素分泌异常。”凌宏威主任称,这时候需要通过一些内分泌激素兴奋试验来确定,才能做到科学判断、对症下药,达到彻底根治的效果。

  徐医附院作为临床和科研并重的医疗单位,在内分泌科开展了多项内分泌功能试验,例如诊断泌乳素瘤时需行胃复安试验这样的“兴奋”试验,还有针对肾上腺醛固酮瘤的生理盐水“抑制”试验等等。在淮海经济区,有些内分泌疾病相关的检测,只有徐医附院能够开展。该科的特色技术除了特发性低促性腺激素性功能减退症的GnRH泵治疗,还有胃转流手术治疗糖尿病。

  凌宏威主任认为,人们在发现生命控制系统复杂性的同时,发现大自然也赋予了生命强大的自愈功能。在我们还没有能力用修改代码的方法修复内分泌系统的时候,可以提供必要的条件让身体自行修复。

  如果提供适当热量和富含多种维生素、活性酶、矿物质、纤维素等身体必须营养素的天然食物,身体会自行决定需要吸收哪些以及吸收多少。如果摄入纯度极高的化学物质或直接输入血液或注入人体,则可能剥夺身体应有的吸收选择权,应尽可能避免。

  链接:徐医附院内分泌科

  内分泌科创建于1986年,经历了人员和病床由少到多仪器设备日趋完善的过程,通过近30年的发展,该科室已在苏北地区具有一定规模,目前是徐州市市级重点专科,临床与基础研究处于苏北地区领先地位。

  学科负责人李伟主任,江苏省医学会内分泌专业委员会副主任委员,徐州市糖尿病研究会会长,承担多项省级、市厅级、院级课题近三年科室人员在省级以上核心期刊上发表论文30余篇,并获得省卫生厅新技术引进奖和徐州市科技进步奖4项,2004年科室为硕士生培养点,其研究的主要方向为.糖尿病病因及发病机制的研究,糖尿病慢性并发症的防治,重点对糖尿病生病、糖尿病心血管病的机制和防止措施有较系统的研究,甲状腺疾病的病因、发病机制及中西医结合治疗。

  内分泌科年门诊量3万人次,出院病人干余人次,现有床位68张,临床技能实验室1个,开展甲状腺项目、糖尿病检测项目以及骨密度检测。该科对内分泌急症如糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施;在少见病、疑难病如:周期

  性低钾性麻痹,低血糖症、内分泌性高血压等疾病鉴别诊断模式逐步完善,对难治性疾病如内分泌性突眼、糖尿病足、矮小症不断研究总结,治疗方法已受到同行专家认可,在临床应用中均收到较好的效果,在本地区率先开展了糖尿病组足中西医结合治疗、初诊2型糖尿病的胰岛素泵强化治疗、甲强龙冲击治疗Graves眼病、粘液性水肿的局部注射治疗。而胰岛素泵在糖尿病难治性高血糖、围手术期、妊娠期糖尿病、糖尿病酮症酸中毒中的应用,使专科在糖尿病血糖强化治疗水平上了一个新台阶。

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