全程导医网 徐州就医指南：在我市一家公司任职的白领文惠最近懊恼不已，因为放松警惕，她在最近一次经期和老公同房了，虽然做了预防措施，可是本来5天就可以结束的经期延长了，同时伴有小腹坠胀和腰痛。沥沥拉拉的月经着实让文惠紧张了一把，幸好在第10天，月经终于结束了，可是让文惠没有想到的是，小腹坠胀和腰痛的感觉却丝毫没有消失，反而还有加重的趋势。
一次的疏忽，竟带来了大半个月的不舒适，文惠整个人都不好了，带着疑问，文惠来到市妇幼保健院妇科就诊。妇科主任周健了解她的情况后，不无担忧地说：“你以为盆腔炎离你的生活很远吗？其实生活中很多因素都会引发盆腔炎。而据我们了解，越来越多的女性正受着盆腔炎的困扰。”
据周主任介绍，盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卯管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卯管炎、输卯管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚女性很少发生盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卯管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。
周主任建议文惠完善相关的检查，找到其病因后进行有效的治疗，同时，周主任也提醒广大女性朋友，如果有持续的小腹痛、腰痛、月经沥沥拉拉老不净等不适症状，一定要及时到医院进行病情诊断，切勿因不重视而延误治疗，造成不良的后果。
A、临床发现
“输卵管不孕因何而起？炎症！”据周主任介绍，盆腔炎症疾病的高发年龄为15-25岁，年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。此外，盆腔炎性疾病也多发生于性活跃期的妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。其次，下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延和盆腔炎性疾病再次发作，也都是盆腔炎性疾病的高危制病因素。
“众所周知，阴道对人体来说是一个开放的通道，正常情况下它拥有自然防御功能，正常的菌群存在，但如果人体抵抗力下降，就会产生阴道炎，控制不好可能导致宫颈管炎症，宫颈管炎症沿着子宫内膜往上发展，可能出现子宫内膜的炎症、肌层的炎症，甚至随着输卵管往两侧蔓延，侵犯卵巢，波及到腹膜以及整个盆腔。由于盆腔炎大多数是因为阴道宫颈炎症上行感染引起的，所以生育期的妇女出现炎症的机率相对比较高，特别是最近二十年，性开放思想蔓延，有些人性伴侣相对增多，再加上不洁的性生活，这一批人相对比较容易患上盆腔炎症。”周主任告诉记者，临床上，不孕症患者越来越多，其中先天性输卵管异常造成的不孕其实很少，大部分输卵管不孕病例来自于炎症导致的盆腔粘连、输卵管积水或输卵管闭锁。“波及到输卵管的炎症破坏了输卵管的内部结构，造成不孕。从这个角度来讲，我觉得应该对女性盆腔炎性疾病给予一个充分的重视。”
“不良性生活导致的小腹疼，哪能扛扛就算了？”“我们在门诊上经常碰到这样的患者，结婚两三年都怀不上孩子，着急了，到医院查找病因。我们追溯她以前的性生活发现，她并不是结婚后没怀上孩子才来看的，她实际上已经有好多年性生活了，也没有避孕，但一直没有怀孕，现在结婚了，要生育了，所以就直接来就诊了。再仔细追溯，她可能还有过流产史，也可能有过小腹痛、腰痛的情况。我问她小腹痛时好好治疗了吗？她会说，那时年轻，没有经过什么治疗，扛扛就好了。”周主任告诉记者，很多女性对于炎症没有足够的重视，总认为得个阴道炎、盆腔炎都是小事，却没有想过炎症的上行感染或许已经侵犯了更多的组织，造成了更多的损伤。“还有的年轻女性，性生活比较频繁，不洁性生活比较多，对自己的保护意识比较差，早孕、流产，甚至三个月以上来引产。殊不知，流产引产这种操作会对内
膜和宫颈造成损伤，这时候抵抗力也下降，一旦有感染，炎症便向盆腔蔓延了。从长远的观点来看，对于盆腔炎的治疗不彻底，可能会从一个急性炎症变成慢性炎症，甚至后来出现不孕。”子宫腔着床发育，除此以外落在其他地方都可称之为宫外孕。据周主任介绍，宫外孕可发生在不同部位，其中以输卵管最多。如果输卵管破裂引起流产，则会出现腹腔内大出血及剧烈的腹痛，随时可能危及患者生命。
周主任说，根据临床观察，导致宫外孕的因素有很多，其中最大的诱因是像盆腔炎这样的炎症，特别是输卵管炎症。炎症使输卵管出现粘连，导致管腔狭窄，影响受精卵的正常运行。受精卵受阻后不能回到子宫腔，便在输卵管内着床，从而引起宫外孕。“有人说女性晚育或频繁冲洗阴道容易发生宫外孕，其实宫外孕与年龄没有太大关系，而频繁冲洗阴道导致宫外孕则可能是因为冲洗不当造成炎症加剧，因炎症引发宫外孕。”周主任说。
B、典型症状
当小腹痛腰痛、阴道分泌物增多时，一定要重视。那么盆腔炎到底有什么具体的症状表现呢？对此，周主任解释道，盆腔炎因炎症轻重及范围大小会有不同的临床表现：
1、轻者无症状或症状轻微。
2、常见的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。
3、若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，还会出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。同时伴有泌尿系统感染，可有尿急、尿频、尿痛症状。
4、若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。
“还有一个症状就是腰痛，不少职场女性，经常腰痛小腹痛，这不能说跟长期坐着没有关系，但是究其原因，当脑力劳动者长期处于疲劳状态，盆腔炎症也相对较易发作。”周主任提醒说，还有一些人，不来月经时腰痛小腹痛还能耐受，一到来月经，开始痛经，不能耐受了，这也提醒你，或许存在盆腔的疾病，这时可以做腹腔镜检查，区别正常的痛经与盆腔的疾病。“盆腔炎特别是初期，一定要把它当回事，有很多盆腔的慢性炎症，是由于急性期没有彻底治愈，那么慢慢地反复发作，这往往会造成病理的改变，造成输卵管的改变和盆腔的黏连，这些问题都为以后怀孕埋下了隐患。
C、诊断与治疗
临床上，子宫和附件有压痛，基本上怀疑有炎症。周主任告诉记者，盆腔炎的诊断标准相对比较宽的，一般来说当患者出现症状后，医生会做妇科检查，如果发现子宫和附件有压痛，基本上就怀疑是有炎症的，因为正常的组织，触碰它是不会有疼痛感的。还有一些辅助检查项目，比如C反应蛋白、血项、宫颈管分泌物等的检查，这些都对以后的治疗有指导意义。“在治疗上，药物、休息和营养，一个也不能少。”周主任说，盆腔炎主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗。“有些病人不理解，为什么我们在手术前一定要给她查一下阴道分泌物，查一下有没有感染，查一下血项，在这里我也作个解释，这是因为像流产、诊刮、造影、通液、官腔镜等检查，都是经过阴道操作，所以一定要排除在感染的情况下进行操作，否则一旦有感染，再有创伤，盆腔的炎症就很难免了。”周主任说。
D、专家提醒
预防很重要，正规治疗更重要。“很早以前，我为一个病人做过盆腔脓肿开腹引流手术，当时我们医院还没有开展腹腔镜手术。这个病人炎症很重，且伴有高热，开腹发现她双侧输卵管充血水肿、增粗流脓，最后我给她进行了清创引流。当时我以为这个病人怀孕的机率已经微乎其微了。谁知道过了两年，这位病人又来找我，说‘周大夫我怀孕了，还是双胞胎。’我当时诧异极了，以前炎症那么重，怎么后来还能怀孕呢？后来我总结，这说明治疗的彻底是有效果的，虽然病人发病时输卵管炎症很重，但是经过彻底的引流后，它恢复了输卵管的功能，从这个角度看，更重要的不是发病，更重要的是有效的治疗。”谈及这段往事，周主任欣慰地说，这也给了我们一个积极的正面的引导，那就是，人体是有自我修复功能的，对于盆腔炎症，只要积极、正确、彻底地治疗，愈后是非常乐观的。但是，如果对它不能做到足够的重视，或者治疗不彻底，发展到长期的慢性炎症，甚至波及到全身的感染，那就是最得不偿失的了。
采访最后，周主任再次提醒生育期的女性一定要注意保护自己，避免经期的性生活，不洁的性生活，一定要注意；流产刮宫分娩后，给自己一个修复的时间，一个月后再进行性生活注意避孕。“身体是自己的摆脱盆腔炎症的困扰，必须从自我做起！”。
专家简介：周健，妇科主任，主任医师，徐州医学院副教授、硕士生导师，徐州市妇产科专业副主任委员。擅长妇科肿瘤的手术治疗、化疗；熟练掌握盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗，如压力性尿失禁TVT手术，子宫脱垂阴道前后壁膨出的各种阴式子宫切除术和生殖道畸形的修复性的手术治疗；能熟练运用宫、腹腔镜技术治疗各种妇科疾病。发表省级以上论文十余篇，获淮海科学技术奖三项，获省市科技进步奖和新技术引进奖六项，获省课题及科技局课题四项。
专家门诊时间：周二全天
徐州健康热线：0516-85707122
