全程导医网 徐州就医指南：“疼痛”，往往被当做是某种疾病的信号。当人们身体的某个部位出现持续日久的疼痛感时，自然而然就会联想到身体疾病，于是动身去医院看病。但是，你或周围的亲友中一定出现过这样的情况：经过反复、全方位的检查，化验单上的各项结果看起来却没什么异常，而你的疼痛仍然存在。这种疼痛叫做“慢性功能性疼痛”。
典型病例：老陈的“胃病”很神秘
46岁的徐州市民陈振国最近就遇到了这样的蹊跷事，长期沉浸在疼痛困扰中的他并没有意识到，在功能性疼痛的背后，其实是“心病”在作怪。
陈振国是我市某企业的员工，从业20余年一直兢兢业业，是朋友口中的“靠得住的老陈”。但从去年起，由于单位经营形势变化，在转型的同时还施行了减员增效，老陈感到工作压力激增，一紧张和劳累就觉得腹部一抽一抽的疼痛，这种疼痛不是很剧烈，但很不好受，用老陈的话说就是“隐隐约约的痛，好像有个人伸手轻轻提搂着我的胃。”
这样的现象随着时间的推移而越来越频繁、越来越明显，老陈回忆起自己年轻时曾得过一次急性胃炎，当时吃了一板抗生素治好了，这会不会是当年留下的病根？
他到医院好好检查了一番，还做了胃镜，检查时因为过度紧张，下胃镜时老陈还呕吐了，缓了好久才做完。但这番受罪并没换来安心。因为检查结果“很正常”，正常到老陈不愿相信。
今年初，老陈的一位远房长辈因胃癌去世，这件事更加刺激了老陈脆弱的神经。他开始每天投注大量的时间和精力用来关注自己的肠胃，如果感觉到有一点疼痛的感觉，就一发不可收拾，觉得无法忍受、精神紧张、冒虚汗，养胃的药物和保健品他吃了很多，但那种隐隐约约的疼痛始终如影随形，老陈感到有些崩溃，甚至有时想，“与其这样活受罪不如死了才好。”
但妻子对老陈的这些担忧和焦虑情绪一直觉得无法理解，“女人更年期都没你这么矫情!既然查不出胃病，你这个疼痛多半是心理问题，还是去看看吧。”在妻子的反复要求下，老陈才不情不愿地去看了心理医生，嘿，病根还真就找到了。让老陈感到脸红的是，自己的慢性功能性疼痛，起因是心理失衡。
医生支招：不妨降低目标，放松自己
慢性疼痛是一种常见的，并且严重影响患者生活质量的感觉。实际上，许多查不出器质性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，这种由心理发出的信号往往在临床检查中被忽视，反映不出直观的指标异常。以致于患者四处求医，作多种多样的检查，最终仍毫无疗效。
徐州东方医院心理专家魏贤玉主任表示，他接诊过的很多慢性疼痛的病人，其实对生活、工作的期望值都比较高，很多时候
这种期望值都超过了他们自己的真实能力，而导致心理压力较大，心理冲突较强烈，这与他们感受到的疼痛困扰息息相关。因此，如果有读者朋友也正受到慢性疼痛困扰，但是体检等却没有足够的检查数据支撑，不妨在尚未查明病因时，先试着降低自己的期许目标，让其更合乎现实，同时学会做放松运动，如静态运动、轻松的动态运动等，使肌肉放松，以缓解压力；尽可能利用假期，放下手头工作，调整自己，往往也能取得良好的效果。人们常说的“出去走走，放松一下”，原理就在于此。
疾病分类：八大类“心疼”最常见
一般说来，与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况：
1、紧张性疼痛这类疼痛常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛，最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这
种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。
2、暗示性疼痛心理暗示也可导致疼痛的产生。
3、抑郁症性疼痛非器质性的慢性疼痛中，很多是抑郁情绪所致。这类病人往往抑郁感觉较轻，如仅表现为缺少愉快感或高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛为常见，其程度和性质随心境变化而变化，尔后可发展为躯体其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。
4、焦虑症性疼痛焦虑可引起疼痛。常见为紧张性头痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁症疼痛的部位固定。
5、神经衰弱的疼痛这种疼痛是头部常有紧箍感、胀痛感，同时伴有疲劳乏力、失眠等症状。
6、疑病症的疼痛其疼痛的性质、程度、部位多不稳定，缺少相应的体征。患者往往具有疑病者的特点。如敏感、多疑、焦虑等。
7、癔病的疼痛其疼痛特点为痉挛性、发作性，与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。此类患者往往具有癔病的其它症状，有别于暗示性疼痛。
8、更年期综合征的疼痛这种疼痛往往涉及多个器官、多个部位，或是难以名状的疼痛，同时伴有植物神经紊乱的症状，情绪烦躁、易激惹。疼痛发生的年龄在更年期，女性多见。
上述这些疼痛往往持续时间长，反复发作，虽然程度不特别严重，但因躯体治疗效果不佳而“折磨”着病人。如果您被不明原因的疼痛折磨而又查不出什么确切的疾病时，就应该考虑找心理类的专科医院进行心理治疗了。
病症解析：抑郁常与之相伴
魏贤玉主任说，慢性功能性疼痛患者往往还伴有抑郁状况。慢性疼痛是一种疾病，这已成为国际疼痛医学界的共识。受慢性疼痛困扰人口的比例在全世界发达国家总人口中高达30%。慢性疼痛患者通常伴随有心理和情绪问题，而抑郁是慢性疼痛中最为严重的问题之一。据统计，在慢性疼痛患者中高达67%的患者有心理异常，其中人格障碍占31%- 59%。此外，在慢性疼痛患者中有31 .6%呈抑郁状态，32.3%为焦虑状态，尤其是头面部疼痛易受情绪影响，抑郁、焦虑状态发生率最高，分别占44.7%和36.8%，
从病理上分析，慢性长期疼痛的患者其神经细胞突触中的儿茶酚胺类和5-羟色胺类递质大多被消耗殆尽或数量不足，因而表现出情绪低落、做任何事情都没有兴趣及不愿意活动等等负面的表现即抑郁状况。因此，很多长期慢性疼痛的患者表现出的症状多与抑郁症的躯体或精神症状相重叠，两者相互关联的方式主要有3种：
① 郁本身可以引起疼痛；
② 郁和慢性疼痛可同时发生；
③抑郁可以是长期应对慢性疼痛的结果。一定程度上，慢性疼痛与抑郁部分地共用同一个“神经生化通路”。
因此，疼痛和抑郁的治疗在这种情况下，是需要同步而行的，这也是为什么患者应该到正规的专科医院就诊的客观原因。
与抑郁相关的治疗应由精神科的专科医生来进行，为达到良好的治疗效果需要围绕着患者方方面面因素的配合，而为了提高慢性疼痛治疗的效果必须要了解或掌握对抑郁症进行治疗的知识或经验，因为慢性疼痛同样也涉及患者的多个方面，除应用镇痛药物以外，还要同时合并应用多种辅助用药，其中抗抑郁药物就是非常重要的辅助用药之一。
部分患者用抗抑郁治疗可完全消除疼痛。而实际上口服抗抑郁药在慢性疼痛中作为辅助药物应用已有40多年的历史。
但魏贤玉主任强调说，将抗抑郁药用于治疗慢性疼痛的辅助药时，能达到有效治疗效果的药物剂量要远小于治疗抑郁症时的剂量。故由它本身引起的药物负作用均相对较少。
一般情况下，对于慢性疼痛的病人在其出现抑郁的苗头时即可应用抗抑郁药物，根据临床统计对抑郁症治疗越早越好，且其复发的可能性越小，治疗时间也越短。
专家介绍：魏贤玉，徐州市东方人民医院主任医师、心理科大科主任兼心理一科主任。
江苏省中西医结合学会心身医学会委员、江苏省行为与心身医学会委员、徐州市精神医学会常务委员。徐州市百名医德医风标兵、徐州市人民满意医务工作者；徐州市“医德好、医风正、医术精”服务标兵；江苏省首届百名医德之星。主持完成市级医学课题5项、完成省级课题1项，获淮海经济区、徐州市科技进步奖二等奖三等奖各一项，编写一部《心理卫生指南》，发表论文30余篇，对睡眠障碍、神经症、功能性慢性疼痛等各类精神障碍的诊疗有专长，擅长心理治疗和心理咨询。
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