全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市中心医院神经外三科在新城区医院，为一名巨大脑膜瘤重症患者成功实施摘除手术，随后ICU全力协作，并帮助患者实施早期康复训练，现患者恢复良好，已经出院。
脑子里有“东西” 外省病人慕名来院就诊
家住安徽灵璧的李女士，前段时间出现手脚麻木，精神差，眼睛还越来越看不清东西，遂在当地医院做了CT检查，检查提示“颅内占位病变”，简单的说就是脑袋里长了东西，家人丝毫不敢大意，为接受更系统的治疗，李女士和家人在亲友的推荐下，慕名来到徐州市中心医院就诊。
接诊的神经外三科主任黎军介绍，李女士入院后经过磁共振检查发现颅内有巨大肿瘤（8×5×5公分，拳头大小），病情变化快，出现了颅高压的表现；而身体情况越来越差，肢体由原先的麻木到不能走路，精神和意识也在衰弱，治疗迫在眉睫，如不积极救治，患者将面临死亡。但因其肿瘤的巨大，周围结构复杂，手术难度大。加上患者本身肺功能较差，合并甲状腺功能减退等内分泌疾病，手术风险剧增。
肿瘤切除挑战大 精细操作拼技巧
患者的脑膜瘤体积较大，且肿瘤的根在靠近大脑的矢状窦、直窦等脑内大的静脉回流窦，加上肿瘤的血供非常丰富，手术中极易引发大出血，因此风险极大。黎军主任凭借丰富的临床经验，制订了“掏底挖心”的手术方案。即在手术中将肿瘤基底一点点断掉，同时切除瘤体中央部分，使肿瘤松软变小后再小心切除，手术进行9个多小时，最终脑膜瘤被顺利切除。
手术的成功，并不意味着治疗的结束，而是再一次的生死考验。术后患者迅速被转送至重症医学科（ICU）进行加强治疗。神经外三科联合重症医学科、康复科协同制定诊疗方案，为患者更快更安全的康复提供帮助。
改善身体机能 ICU实施早期康复训练
患者由于身体素质较差、合并多种基础疾病、手术时间长等原因，患者术后出现了多种并发症。重症医学科副主任王晓猛介绍，术后第一天患者即出现了尿崩症及休克，如不迅速控制，可能引发休克及复杂的内环境紊乱。ICU王帅等管床医生昼夜坚守在患者的床边，建立深静脉、紧紧地盯死守住每一个指标，直到循环稳定，患者清醒。
考虑到患者四肌无力，呛咳能力差，CT提示肺部大面积实变，痰堵。ICU的医生们认为，可以采取更为安全无损伤的办法——早期的离床运动。在康复科的指导下，4、5名医护人员协力将患者从床上搬运至轮椅上高坐。经过4天的努力，十余次的搬动，患者四肢可以缓慢移动，精神好转，并成功拔除气管插管，转入神经外科普通病房。
急危重患者需要多学科的协作。此病例中，神经外科以精湛的手术技巧，切除了巨大的脑膜瘤，解决了原发病。ICU医生加强治理，减少了脏器功能损害。同时，在康复科的指导下，以争分夺秒的速度，进行早期康复，加速了患者康复进程，避免了后期的并发症，提高了患者的生活质量。
专家擅长：颅底肿瘤（经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤、颅底脑膜瘤、听神经瘤）、脑动脉瘤、脑动静脉畸形的显微神经外科手术治疗，DBS置入治疗帕金森氏病等。
门诊时间：周一、周三全天
王晓猛 徐州市中心医院重症医学科副主任 副主任医师 中国重症超声研究组成员、培训师（省内唯一）；中国冷静研究组成员；中华医学会神经外科神经重症协作组委员。
专业方向：血流动力学治疗、神经重症及重症超声。
徐州导医热线：0516-85707122
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