全程导医网 徐州就医信息：曹大姐的病要从6年前说起。6年前曹大姐在一次参加婚礼时，由于当时场所比较小，参加的人员比较多，她感到十分压抑、胸闷、心慌，心脏要跳出来一样，感到自己需要马上离开，不然就会晕倒。曹大姐在离开后休息了半小时便好了。此次经历并没有引起曹大姐注意，前一段时间，曹大姐陪小孩去看演出时同样的症状再次出现。当时去看演出的人非常多，排队等候时非常拥挤，空气流通差。曹大姐说“我感到心脏跳得快，心脏好像要爆炸一样。我的喉咙被堵死了，不能呼吸，感到快要窒息了，双手也开始出汗。我不能再那里呆了，在呆下去，我要死掉了。”曹大姐被家人送到了医院。在医院对心脏、肺进行了相关检查，并没有发现有什么疾病。从此她不敢再去超市这样人群密集的场所，现在每天到晚上，看到夜幕降临，便感到卧室压抑，不能像白天那样舒服，心烦、坐卧不安。后来，在内科医生的建议下到心理科就诊才算找到了病根。
曹大姐患的病叫做广场恐怖症，又名广场恐惧症，属于焦虑症的一种。特指在公共场合或者开阔地带停留时感到极端恐惧，因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。
广场恐怖症最早被医学界发现时，所指的范畴还没有现在这么广，原意是指患者怕到公共场所或到人多拥挤的地方。后来随着研究发现，“空旷”并不是此类患者害怕的关键，而是特定的“环境”。
例如，很多患者最怕去开会或去商场购物，也不敢到空旷的场所，如运动场、广场，即便是乘公共汽车、火车等交通工具也非常害怕、紧张。
此外，广场恐惧是否还伴有惊恐发作，是医学界划分此类病症的一大特征。若患者走入特定场所便感到紧张，出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等植物神经反应，严重时可出现人格解体体验或晕厥，患者常因此而产生预期焦虑。
心理解释 在安全的地方才能放心
心理学上，广场恐惧症被形容为严重和具渗透力的焦虑，患者多是处于一些难以逃离或无法避免的场合之中。例如单独外出乘搭公交车、巴士或飞机，或在热闹的地方中。一些患者面对访问也能感到舒服，但只限于处于自己感到能限制的地方之内。当他们在自己的安全地方之中，才能开心地工作和见到访客。在临床中，可以采用暴露疗法治疗广场恐惧症。
值得注意的是，广场恐惧患者多集中在18-35岁之间的年龄段。而害怕在空旷的场所会行走不稳或跌倒的患者起病多在40多岁，且病程趋向慢性。一般说来，广场恐怖症病程常有波动。许多患者可有短时间好转，甚至完全缓解。
广场恐惧症可以说是潜藏在心里的魔鬼，趁你不注意的时候就偷偷上场。我们常常说要战胜自己，就是要战胜住在人们心里的恐惧。
常见误区 很容易与两种现象混淆
1、易与“胆小、害羞”混淆
正常人在社会交往及生活中都有胆小、害羞的情况，而在社交恐怖症的患者中也经常有害羞的想法，但是两者“胆小、害羞”不同。胆小、害羞容易被误诊为恐怖症，而恐怖症也容易被忽略为胆小、害羞！正常人的害羞是当周围存在很多人时，感觉有些不舒服，没有明显的对再次出现在某种场景的过分担心，也不回避那些害羞的场所。大多数人都有过回避的场所，如害怕上台演讲。但这种害怕是可以被理解的，不会妨碍正常的社会和职业功能。因此，胆小、害羞不一定是恐怖症。
2、精神分裂症被误认为是社交恐惧症？
部分精神分裂症的病人发病初期的表现与社交恐怖症相似，主要表现为不与人交往，天天待在家里不出门，工作也不做，见人便躲。家人常常认为其性格内向，是社交恐怖所致。
诊疗过程 不是躯体疾病所致
徐州市东方人民医院梁光利主任接诊后，首先核对了曹大姐近期的检查报告，数据显示曹大姐身体健康状况良好，并没有心脏等方面的躯体疾病。
后续检查也证实，曹大姐出现的胸闷、心慌、出虚汗等濒死感表现完全不是其躯体疾病所致，是其患有的恐怖症引起的惊恐发作所致。
曹大姐现在的病症主要有两个方面，一是每次出门都担心自己身体会出问题，担心“濒死感”会出现。二是回避能引起焦虑有关的场所，其所担心的环境均为幽闭的环境，比如电梯、狭窄的场所、夜幕降临后的房间等，曹大姐总是会担心将来发生“濒死感”，而这次的复发强化了6年前的“濒死感”体验。导致其在许多情况下，对再次发作担忧。同时也造成了对曹大姐正常工作、生活的影响。
最后曹大姐被确诊为“广场恐怖伴惊恐发作”。对很多人来说，这个病名听起来有点奇怪，它究竟是怎么回事呢？
病症解析 很多人没听说过这病
恐怖症又称恐怖性焦虑障碍，其实恐怖症并不恐怖，是一种以对特殊事物、活动或场景产生的强烈持久的惧怕为特征的焦虑障碍。其发病率较高，据美国的公开数据其患病率为5%一12.5%，其实在各个年龄阶段都是一种最为常见的精神障碍，但是对大多数国人来说，这种病症并不为人所知，很多人甚至都没听说过。
从分类来说，恐怖症包括广场恐怖、社交恐怖、特定恐怖等不同类型。
例如社交恐怖症是以当处在公共场所或者与人打交道时出现显著而持久的害怕，怕被别人注视或否定的评价，担心在他人面前出丑或遭遇尴尬，因而尽力回避为特征的一种焦虑障碍。
特定恐怖症是对某些特殊的情境、物体或活动产生持续的，过度的，不合理的恐怖。
而曹大姐所患的广场恐怖症，顾名思义就是面对大型公开场所，尤其是人多时，会产生焦虑与恐怖情绪，当然结合她的具体表现，医生判断她还合并有一些惊恐发作的特征。
医生支招 患病后应该怎么应对？
心理治疗：心理治疗在恐怖性焦虑障碍的治疗中至关重要。可采取的不同形式的认知行为治疗已经证明对恐怖性焦虑障碍有效。通过暴露疗法让患者想象暴露或实景暴露与恐怖对象，通过配合放松训练可以逐渐减轻焦虑发生。也可以通过系统脱敏治疗，循序渐进的改善对恐怖对象的焦虑程度。通过精神分析治疗可以对恐怖症源于童年期的性心理冲突的分析，通过对其置换防御机制的分析，以某种无关重要的失误或情景象征的取代了引起心理冲突的人。
药物治疗：单纯心理治疗起效较慢，可根据病情对症选用一些抗抑郁、抗焦虑药、镇静促眠药物。早期使用药物能够尽快改善患者的病情。药物治疗前要了解药物可能的副反应，对药物的不良反应要有正确的认识，不要对药物不良反应过分的担心，致使不敢用药。有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复，尤其是治疗过程的减药环节，其时间的长短取决于病程、个性及生活环境等因素。遵医嘱服药十分重要。
梁主任说，一些有广场恐怖的人不愿乘公交车或尽量避免去商场购物，更有甚者不愿离开家，常常终年累月的待在家里。有些人也表现为“区域限制性”，家庭和工作之间只能在一条固定的路线上往返。他们不敢冒险走出自己认为“安全”的地方，潜意识中会避免引起交流的可能，因此他们几乎不会偏离家庭和单位之间的常规路线。导致其不能正常的与人交往、不能参加工作，更有甚者常年索然寡居成为一个“怪人”。对于此类患者建议家人主动陪伴其到专科医院的精神科或心理科看看。对于很多心理类疾病来说，讳疾忌医往往会把小问题拖成大毛病，很不值得。
诊断标准 四类指标符合诊断标准
要确诊恐怖症需满足几点：
1、符合神经症的诊断标准：
2、以恐惧为主，需符合以下4项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际不相称：发作日寸有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为：知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制：
3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状：
4、排除焦虑症、精神分裂症、疑病症。
本期专家：梁光利 徐州市东方人民医院主治医师 司法鉴定所副所长 曾在上海精神卫生中心、南京脑科医院进修学习，主要专业方向双相情感障碍的诊断及治疗，擅长抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、睡眠障碍等精神疾病的药物治疗与心理治疗，无抽搐电休克治疗在精神障碍中的应用。
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