全程导医网 徐州就医指南：“在院里的统一部署下，我被分派到我院对口支援的铜山区人民医院消化内科。8月10号，正在指导该科消化内镜及内镜下的治疗工作时，门诊医生将一位年轻女性患者带到我的面前，问诊后得知，患者郭女士，40岁，近日来反复腹痛，有大便次数增多症状。”市一院消化内科姚萍医生回忆着，“为郭女士行肠镜检查，直肠距肛缘2cm处见一直径0.4cm粘膜下隆起，表面微黄，需要做超声肠镜进一步明确诊断并决定下一步治疗方案。由于该院没有超声肠镜等设备，所以我与对口支援科室主任及患者充分沟通，建议转诊到我院行超声内镜检查。”
郭女士在家属陪同下来到市一院消化内科，陈光侠副主任经超声内镜检查后考虑为直肠类癌。“类癌是一种低度恶性的肿瘤，起源于神经内分泌细胞，可以发生在全身各个部位，包括消化道、呼吸道、纵隔、肝、肾、卵巢、内分泌腺、乳腺以及胰腺等，最常见于消化道。该患者类癌长在直肠距肛缘2cm处，若经传统外科手术治疗，就无法保住患者肛门，需要在患者腹壁上造瘘以解决排便问题，这样的结果，对一个年轻女性的打击可能是致命的。”陈主任介绍说。
在NCCH亲自动手ESD微创手术
“当时与患者及其家属沟通时，我能真切地感受到他们的焦虑与不安。‘治愈她，并让她有尊严地活着。’这是当时在我脑海中呈现的唯一意念。”陈主任强调。通过与患者及其家属全面、深入地沟通，综合分析，周密安排，陈主任决定为郭女士实施内镜下微创手术——ESD手术，患者在静脉麻醉情况下，在整个ESD微创治疗团队的努力下，病变经内镜下被完整剥离。
“整个手术都很顺利，术中出血少，术后患者生命体征平稳，术后即可下床活动， 24小时恢复饮食。术后病理确定了直肠类癌的诊断，并且完整切除。”陈光侠欣喜地介绍着，“看到患者脸上露出了久违的笑容，我心里很是欣慰。”
“当时我真的无法接受和想象以后的日子腹壁造瘘，每天带着大便袋子生活的情景，那一刻我感到非常的无助、恐惧。”郭女士在ESD手术痊愈后，向陈主任表示感谢并吐露心声。
面对患者及其家属的谢意，陈光侠平静地说，“这都是我应该做的，要谢就谢姚萍医师吧，首先是她及时发现了病变，有了发现才会有进一步治疗、治愈的可能，她才是第一功臣。”
据了解，内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，是目前国际上治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的最先进技术。相较传统外科手术，ESD具有不用开刀、创伤小、无痛苦；技术成熟，成功率高；并发症少，治疗时间短，患者易耐受；经济合理，大大减轻患者经济负担；可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，在根除肿瘤的同时完整的保留胃肠道的结构和功能的众多优势。
陈光侠在内镜室手术间隙
采访中了解到，市一院消化内科引进并投入使用的EVIS(奥林巴斯)290内镜及放大内镜系列是目前国际最先进的机器，具有清晰并自带放大功能，可以进行电子染色，有助于提高胃食管早癌检出率。消化内科副主任陈光侠十余年来一直从事消化专业并熟练胃肠镜操作，致力于消化道肿瘤研究十余年，近三年来，潜心研究胃食管早癌诊断与治疗。据陈主任介绍，相关权威数据表明，我国胃镜检查发现的胃癌90%属于进展期癌，而早期癌的检出率不足10%，胃镜精查可大大提高胃食管早癌检出率，为疾病的早期治疗赢得最宝贵的时间。
编审：焦海波 文字：韩黎雯
图片由受访者提供
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