徐州中医院骨科时超浅谈:膝关节骨质增生的治疗与锻炼

        全程导医网 徐州就医信息:民间有一种传法说膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平,把膝关节骨质增生治好。徐州市中医院骨科副主任中医师时超副教授解释说:其实这是一种对骨性关节炎认识的误区。骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起,一些不恰当的运动只会加重关节磨损。反复下蹲将增加膝关节应力,导致膝关节软骨面磨损加剧,结果适得其反。

  膝关节骨质增生如何治疗?

  其治疗应根据患者的关节结构和功能,以及患者对关节恢复的期望程度来设计治疗计划。患者在疾病早期,由于症状轻微,常常不引起重视,直至关节出现较为严重的疼痛、肿胀和功能障碍时才求医,易丧失治疗的最佳时机。膝骨关节炎患者在早期出现骨关节炎表现时,即使较为轻微,也宜采取适当的保健和预防措施。一般而言,疼痛是膝关节病变最早发出的信息。如果疼痛较轻,可采取保守治疗。此时,患者应适当休息,尽量减少关节负重,避免关节大幅度活动,上下楼梯应扶楼梯扶手,行走时可用拐杖或手杖。肥胖者应减轻体重以减少对关节的负荷。患者应注意用护膝保护病变关节,保证正确姿势和体位,避免劳损和外伤,注意天气变化,避免潮湿受冷。在急性发作期患者可口服消炎镇痛药,还可关节局部外用药物或关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。若保守治疗无效,膝关节已有轻、中度破坏者宜考虑手术治疗。该阶段宜选用保留关节面、减轻疼痛、提高功能、延缓骨关节炎发展的手术为佳。年轻且病情较轻者可在关节镜下单纯作膝关节清理、冲洗术,手术创伤极小,术后恢复快。若合并患肢力线不良者可考虑截骨术以改变下肢负重力线,并同时在关节镜下作膝关节清理、冲洗术,术后控制负重并进行适当的功能锻炼可改善症状,延缓病程。当关节破坏单纯集中在膝关节内侧或外侧者,也可考虑作膝单髁关节置换术以最大限度地保留骨量和关节韧带,为今后的治疗留有余地,但目前该方法尚存在争议。对于严重的膝骨关节炎,尤其是晚期患者,选择人工全膝关节置换术是勿庸置疑的,即磨去损伤的关节表面,换上金属表面,它可以彻底改善膝关节功能,缓解疼痛,矫正畸形,提高患者的生活质量。

  膝关节骨性关节炎如何进行正确的锻炼?

  膝关节长骨刺后锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主,如避免长期下蹲、爬山或不要以上下楼作为锻炼方式等。正确的锻炼有利于膝关节的保护,不恰当的锻炼将增加膝关节负荷,加剧关节软骨的磨损。简单地说可伸直腿做抬腿训练,角度不超过45度,锻炼股四头肌,并可将足部外旋,进行同样直腿抬高练习;可采用脚后跟压床以锻炼大腿后方肌肉,即压腿拔筋练习,通过增加患膝肌肉力量来增强膝关节稳定性,减少膝关节无力和打软腿现象。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损,达到加强下肢肌肉的锻炼目的。

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