宝宝脖子长肿块警惕斜颈 儿科杨吉义:1岁内可先保守治疗

发布时间:2016-08-19 09:33
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[导读] 两个月的悦悦(化名)头总是喜欢偏向右侧,妈妈以为宝宝是在看墙上的画画,不久,发现宝宝的头向左侧活动不灵活,颈项可以触摸到一坨圆形的肿物......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医指南宝宝经常歪着脖子?或者颈上有一块圆形、卵圆形或条索状的肿块?遇到这种情况,家长一定要警惕,宝宝是否有小儿斜颈。专家提醒,斜颈在小儿中很常见,新手爸妈遇到这种情况,要么粗心大意没察觉到宝宝的异常,任其自由发展,最后错过了最佳的治疗时机;要么就先自乱阵脚,病急乱投医,治疗不当,情况更加严重。

  病例:两月宝宝患上小儿斜颈

  两个月的悦悦(化名)头总是喜欢偏向右侧,妈妈以为宝宝是在看墙上的画画,不久,发现宝宝的头向左侧活动不灵活,颈项可以触摸到一坨圆形的肿物,到医院检查,医生问病史的时候,发现悦悦有胎位不正的病史,进一步检查, B超检查显示,右侧胸锁乳突肌中上段肌性增厚,颈部CT显示则无异常,原来悦悦患了小儿斜颈。

  徐州市中心医院小儿外科杨吉义主任介绍,斜颈俗称“歪脖”,主要可分为由肌源性、骨源性、神经源性或眼性斜颈等几类,是指患儿头向一侧偏歪,向前倾斜,颜面旋向对侧,下颌指向对侧肩部为特征的疾病。肌源性斜颈大多是因为胎儿胎位不正,或者产钳牵拉,导致婴儿颈部肌肉受到损伤,出现血肿,进而血肿纤维瘢痕化,使肌肉挛缩变短,导致两侧肌肉不等长、力量不均,故患儿头部歪向短缩的一侧。而骨源性斜颈,则是由于各种先天性的骨骼发育异常,如第一、第二颈椎相结合、颈椎畸形等引起头颈部歪斜;神经源性斜颈主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的斜颈。

  发现:四个特征有助发现小儿斜颈

  杨吉义说,为避免错过治疗的最佳时机,家长应尽早发现宝宝的异常。

  “小儿斜颈症状的出现多发生在出生后2~3周,年轻的妈妈,特别是有难产或臀位产经历的妈妈,在宝宝出生后一定要仔细观察,”杨吉义提醒,发现宝宝有以下情况都需警惕,第一,无论俯卧、仰卧、坐位,宝宝都常常出现脖子歪向一侧,一侧脸面接近同侧肩部,下颌转向对侧;第二,当宝宝向两侧被动活动时,其颈部出现紧绷或卡住;第三,扶坐时,宝宝的两侧眼睛或耳尖不等高;第四,触摸患侧颈部,可发现该侧颈部有一圆形、卵圆形或条索状的肿块(一般在三个月后消失)。“凡是出现了上述情况,都不可掉以轻心,建议带宝宝到儿科或骨科门诊做进一步的检查确诊,再做进一步的治疗。”

  治疗时机:小儿肌性斜颈应尽早手术

  杨吉义还提醒,如果发现宝宝颈部有肿块,应及时进行B超检查,明确宝宝是否是由胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈,或做X线检查确诊是否由骨性畸形、颈椎结核等骨骼因素引起的斜颈,若上述情况患儿都没有,则要根据体征和病史判断是否为炎症性斜颈、眼性斜颈或其他原因引起的颈部歪斜。

  如果确诊为肌源性小儿斜颈,要把握好关键治疗时机:一般情况下,患儿一岁之前只需非手术治疗,保守治疗半年以上无效、十二岁以下斜颈畸形明显者可以考虑手术治疗。

  专家介绍:杨吉义 徐州市中心医院 小儿外科主任 主任医师

  专业擅长:小儿外科常见病、多发病、本专业内较复杂的危急重症和疑难病亦。在小儿骨伤、痉挛性脑瘫、膝关节内外翻的微创矫形手术治疗等小儿骨科疾病和小儿矫形外科疾病方面有所专长,擅长小儿腹腔镜的微创治疗。

  门诊时间:周一全天、周三、周六上午

  徐州导医热线:0516-85707122

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