全程导医网 徐州就医信息：作为男生，小李非常讨厌自己的性别，不想当男生，心理上认为自己应该是个女生。但小李并不想做变性手术，心理和生理上的矛盾让他非常苦恼。
昨天上午，张才溢博士接待了这个特别的来访者。
●本是清秀男生，却讨厌长胡子和喉结
小李近来非常郁闷、心烦。他是一名高三复读生，高考成绩下来后，分数还没有超过去年。
他抑郁并不是因为高考成绩，而是源于一个困扰自己3年的“心病”。
早在3年前，小李就经常为自己的性别而烦恼。小李今年18岁，小伙子长相清秀帅气。和同龄人不同的是，他非常讨厌自己生理上的变化，比如长胡子和喉结……他从心理上认为自己应该是个女生，不想当男生。
为此，小李经常心烦意乱，且开始出现焦虑、抑郁和失眠等症状，学习也因此受到很大影响，复读一年，高考依旧落榜。
●说话温柔，喜欢穿艳丽服饰
虽然小李心理上把自己当女生，但他意识到自己的想法和认识可能有问题，便来到了东方医院就诊，接诊的是张才溢博士。
张才溢发现，小李举手投足流露出浓重的女性气质。他说话柔声细语，喜欢穿颜色亮丽的服装，姿势与肢体动作刻意模仿女性。小李还说，他日常生活中也更喜欢与男性交往。
小李对自己生理上是男性性别不认同，从心理上认同自己是女性，并因生理与心理之间的矛盾出现焦躁不安。
但在咨询中，小李也表示，自己目前并未想去变性，仅仅为自己的想法感到困惑、苦恼。
●“性别烦躁”的治疗以心理治疗为主
根据小李的表现，结合进一步检查，张才溢得出结论，小李这是出现了比较少见的“性别烦躁”。
张才溢介绍说：一是小李对自己的性别强烈地不认同，并持续地认同异性;二是小李对自己的性别特别苦恼，且出现焦虑和抑郁情绪;三是性别认同问题严重影响小李的学习等正常社会功能;四是这些症状已经持续超过6个月。根据以上四点，基本可以确诊小李患了性别烦躁。
何为“性别烦躁”?
“性别烦躁”是一种精神心理障碍，是指一个人的性别认同与其生理性别相反，并因此出现情绪焦虑、抑郁以及出现变性想法等一系列症状。
本病的病因尚未明确，相关报道称与其童年的教养方式有密切关系，常在青春期之前便开始出现。
据介绍，性别烦躁的治疗主要是以心理治疗为主：一是通过对其心理发育过程的影响因素进行分析，找出潜在的心理问题;二是通过认知行为治疗，如改变患者的不良认知以及改变着装和发型等方面来缓解焦虑。
对于有强烈变性意愿的患者，应该先给予激素治疗，两年后如有必要方可考虑变性手术。同时应对伴有严重抑郁且有自杀意念的患者进行风险评估并及时进行心理干预。
专家介绍：张才溢，徐州市东方人民医院主治医师、医学博士、徐州市医学青年后备人才。德国慕尼黑大学访问学者主要研究方向为认知功能障碍和心理治疗，擅长抑郁症和神经症的诊治，主持江苏省自然科学基金项目1项，徐州市科技计划项目2项，以第一和共同作者发表SCI论文5篇。
社会兼职：徐州医科大学精神与神经病学教研室秘书、徐州市东方人民医院科教科科长、精神医学实验室主任
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