七旬老人肺部有肿块 胸心外科侯予龙微创切除 一周后出院

  全程导医网 徐州就医指南:提到胸腔肺部手术,不少市民会联想到胸前长长的蜈蚣形疤痕。6月份,七旬的袁老汉在徐州市三院查出肺上有肿块,必须尽快手术,但是老人担心手术会留下大“蜈蚣疤”,一度拒绝手术,让家人担忧不已。最终徐州市三院通过胸腔镜微创手术,仅仅一个“钥匙孔”,让命悬一线的袁老汉转危为安。然而更令大家意想不到的是,术后的病理检查显示,老人患上的竟是肺炎性肌纤维母细胞瘤这一罕见病。

  七旬老人痰中带血丝 肺部有肿块

  72岁的袁老汉是位空巢老人,平时子女都忙于工作,无暇陪伴,常年的孤独让袁老汉十分难熬,但又无可奈何,只能长期靠吸烟、喝酒来排遣寂寞,时间一长,烟瘾和酒量越来越大,身体也亮起了“红灯”。

  最近,袁老汉咳嗽、咳痰,痰中带血丝,并伴有胸闷气短、呼吸困难等症状,赶紧给子女们打电话。儿女们立即带他来到市三院检查。

  徐州市三院业务副院长、胸心外科主任侯予龙博士立即安排袁老汉做了胸部CT检查。检查结果提示袁老汉的左肺上叶有肿块,但是肿块的性质无法确定,必须靠术后的病理学检查确诊。侯予龙主任说,由于瘤体很大,影响病人肺功能,一直咳嗽咳痰,必须尽快进行手术治疗,祛除病灶。

  “一听就要做手术,我们就害怕了。老人年纪这么大了,如果在胸前划个大口子,太伤元气了。”袁老汉的家人犹豫不决,袁老汉担心手术会留下大“螟蚣疤”,一度拒绝手术。

  微创切除肺部肿块 一周后出院

  侯予龙主任耐心解释说,传统情况下肺部肿块确实需要做开胸手术,但袁老汉的身材比较肥胖,而且肺功能不好,开胸手术的风险太大,可以尝试实施胸腔镜微创手术,“只在胸部切开一个小口子,损伤小,恢复得也快。”

  侯予龙向袁老汉一家详细介绍了他制定的手术治疗方案——胸腔镜下左肺上叶肿块切除术。“只需开1个2-5cm大小如同钥匙孔般的孔口,对胸壁肌肉的损伤少,而且并发症出现几率小,恢复时间短,不留明显疤痕,可大幅度改善术后的生活质量。”听了侯予龙主任的解释,袁老汉终于同意做手术。

  一番精心准备后,侯予龙主任亲自主刀,为袁老汉施行了胸腔镜微创手术。在手术过程中,凭着团队的沉着冷静、紧密配合,袁老汉的手术成功完成。

  术后医院对袁老汉的手术切除物进行了病理学检查,检查结果让侯予龙主任心里一惊,原来老人竟患有炎性肌纤维母细胞瘤,“这个病好发于儿童和青少年,老人患有这个病非常罕见。”

  “第三天就可以下床走动了,恢复得很陕!”对于手术效果,袁老汉全家赞不绝口,而袁老汉的脸上也露出了久违的笑容:“现在的治疗技术真是又科学又先进。”更令袁老汉没想到的是,术后一周他就恢复良好出院了。

  警惕老人患上炎性肌纤维母细胞瘤

  对于炎性肌纤维母细胞瘤,侯予龙主任告诉记者,这是由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤。包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生、黏液样、假错构瘤性淋巴瘤、炎性纤维肉瘤和炎性假瘤等,尤以后者常见。

  “这一疾病平均发病年龄10岁,也可发生于成年人,女性略多见。发生于软组织和内脏器官,可位于全身各处,最常见的部位为肺、大网膜和肠系膜。大网膜是除肺以外的最多发部位,报道占肺外的43%。其他部位包括软组织、纵隔、胃肠、胰腺、生殖器、口腔、乳腺、神经、骨和中枢神经系统。”

  侯予龙主任说,它的临床表现取决于发病部位,起病多较隐匿,临床症状多由肿块本身及其压迫周围脏器引起,另可有发热、体重下降、疼痛、贫血、血小板增多、血沉加快等。

  侯予龙主任提醒,患各类肿瘤及罕见病的老人逐年增加,空巢老人占了绝大多数,子女们在给予老人经济需求的同时,也要满足他们的精神需求,让他们以更健康的生活方式安享晚年。

  胸腔镜肺癌根治术

  成常规手术

  市三院胸心外科统计数据显示,胸心外科团队开展各类胸腔镜微创手术比例占胸科手术的七成,很多肺部疾病因发现太晚,肿块巨大,无法用微创解决,只得采取传统的开胸手术。

  “如果把人的肺比作一棵枝繁叶茂的树,肺叶就像树干上的大枝干,肺段则是小枝权。有些肺病患者病变在肺段,过去对于肺段的治疗,.即使是某一小肺段的病变,也常常手术切除肺叶,就如同砍掉了大树干。”侯予龙主任说,胸腔镜微创手术就是检验胸外科医生手术级别的一块试金石。

  “单孔胸腔镜肺癌根治术已成为我们的常规手术,以2厘米的创面打破了患者对肿瘤切除就要‘大刀阔斧’的偏见。”侯予龙主任说。

  胸腔镜治疗有严格的适应症

  目前很多胸部肿瘤如肺癌都可以采取这类治疗方式,但侯予龙主任提醒患者,胸腔镜治疗肺癌要有严格的适应症。

  包括Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌,支气管镜检未见肿瘤,不能累及胸壁及有纵膈的浸涸,胸膜无转移;手术前检查肺门淋巴结无转移,纵膈有肿大的淋巴结并不是手术的禁忌症,但手术前须行纵膈镜检查;自身情况好,能耐受单肺通气、无近阶段心肌梗塞和严重出血倾向等;直径小于4cm位于周边的孤立转移病灶;未行手术前放疗,无严重的胸腔粘连;部分高龄、并发病多,肺功能不耐受传统肺叶切除者。

  “胸腔镜比较适合老年人或体质虚弱的患者,可以更好地降低手术中及手术后的发病率。与传统开胸手术相比,可以显著缓解手术后疼痛的强度与持续时间,更利于病人咳嗽排痰,从而减少相关并发病,缩短住院时间,使病人更快地恢复并回归正常的工作和生活,有助呼吸恢复。”侯予龙主任说。

  尽管胸腔镜的治疗副作用比较低,但侯予龙主任称并不是所有肺癌患者都适用,如晚期已经出现远处转移或胸腔内出现广泛转移,一般无法进行任何开胸或胸腔镜手术洽疗,要以放化疗为主。

  专家介绍:侯予龙  徐州市肿瘤医院业务副院长兼心胸外科主任,南京医科大学副教授,从医20年,能够独立开展普胸及心胸外科多种疾病的手术治疗。擅长食管恶性肿瘤(精通食管癌各种手术方式,有一千多台食管癌手术经验)、贲门、肺部等胸部恶性肿瘤的手术切除及术后综合治疗,以及纵膈肿瘤、漏斗胸、重症胸外伤、手汗症等疾病的诊治,熟练开展单操作孔胸腔镜肺癌根治手术、胸腹腔镜食管恶性肿瘤根治术以及纵隔肿瘤、气胸等疾病的微创手术治疗,个人年均手术量200余台,熟悉各种医疗设备的应用,尤其是对危重病患者的抢救具有丰富的临床经验,曾成功救治心脏破裂的病人。

  主持完成省级科研课题2项,曾获淮海科学技术奖一等奖一项、市科技进步奖三等奖一项、市级新技术引进奖二等奖一项,市级自然科学优秀学术论文一、三等奖各一项,发表SCI论文三篇,中华系列论文5篇,国家级论文10余篇。

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