全程导医网 徐州就医指南：时隔十年，被称为“世上唯一能预防癌症的疫苗”——宫颈癌疫苗获得了国家食品药品监督管理总局的“通行证”。全球知名药企葛兰素史克（GSK）已于18日宣布，“希瑞适”（人乳头瘤病毒疫苗〔16型和18型〕）获得国家食药监总局的上市许可，成为国家食药监总局首个批准的预防宫颈癌的HPV疫苗。
那么，接种宫颈癌疫苗能100%预防吗？9—25岁的女性，哪个阶段接种最适宜？超龄了还可以打吗？不打的话还有哪些预防方法呢？昨日，记者就读者和网友关心的热点问题采访了徐州市妇幼保健院妇科梁慧主任以及徐州疾控部门相关工作人员，请他们逐一作解答。
●问题一：
宫颈癌的发病率究竟有多高？
市疾控中心：世界卫生组织数据显示，中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，分布不均衡，有上升和年轻化的趋势。据中国疾病控制中心统计数据显示，宫颈癌是我国女性中的第二大高发恶性肿瘤，我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。
梁慧主任：在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，2每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。因此，中国在开展宫颈癌筛查项目的同时引进HPV疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。在市妇幼保健院宫颈疾病专病门诊，几乎每天都有不同年龄段的女性来咨询宫颈癌疫苗的接种事宜；在宫颈癌筛查中，通过正规的检查确诊宫颈病变和癌前病变的女性绝不是个例。
●问题二：
接种疫苗能100%预防吗？
梁慧主任：99.7%的宫颈癌都是人类乳头瘤病毒感染（以下简称“HPV”）引起的。HPV又分为很多类型，其中，约有14种属于高危病毒。当然，也并非所有的HPV感染都会诱发宫颈癌，只有在高危HPV持续感染情况下，才有可能发展到宫颈癌前病变，最终导致宫颈癌的发生。
此次获批在内地上市的HPV2价疫苗是针对 HPV16和HPV18两种高危病毒，而这两种病毒在我国引起宫颈癌的比例高达86%。当前全球HPV疫苗并非百分百可以预防宫颈癌发生。如今全球共有3款相关疫苗，都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。
值得注意的是，即使打了宫颈癌疫苗也不等于进入了“保险箱”，并不能完全杜绝宫颈癌，只能预防约70%的宫颈癌。因此，即使接种过HPV疫苗，21岁以上有性生活的女性还是应定期进行宫颈癌筛查。
●问题三：
有读者反映去年已去香港接种了宫颈癌疫苗，和此次获批在内地上市的疫苗是一样的吗？
梁慧主任：不一样的。因为现在内地批准的2价宫颈癌疫苗，是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。而香港，除了2价疫苗，还有4价和9价。4价疫苗可以覆盖到HPV6、11、16、18四个亚型，6和11亚型可以导致生殖道尖锐湿疣等病变，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣的发生。9价疫苗则是增加了5种新的亚型，如HPV31、33、45、52和58亚型，可以覆盖到更多高危的HPV亚型。
●问题四：
为什么建议9—25岁年龄段的女性接种？
梁慧主任：适合接种宫颈癌疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9至45岁。美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)建议的年龄是9至25岁。更确切一些，处于9—16岁青春期的女孩，在没有发生性接触之前完成宫颈癌疫苗接种最佳。
●问题五：
超龄了还要不要打？
梁慧主任：主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴侣的人来说接种的意义不大。建议接种人群分为以下几类：9—25岁，不论是否有性生活史都推荐接种；大于25岁没有性生活的女性，也推荐接种；大于25岁有性生活且有固定性伴侣的女性，不推荐接种。有性生活的女性接种宫颈癌疫苗，效果会打折扣。因为可能已经感染过或正在感染人乳头状瘤病毒（HPV），而疫苗无治疗作用，接种意义相对不大。不过，有研究认为，女性可能之前只感染过其中一种HPV病毒，因此对于有性行为的女性来说，仍可通过疫苗获得一定程度的保护。
●问题六：
在我市什么时候能打宫颈癌疫苗？费用是多少？
梁慧主任：徐州市民要想在家门口接种HPV疫苗最快也要等到明年。类似的疫苗以往的接种地，是疾控部门或是社区接种点，要打的话需要自费。该疫苗采用3剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第1-2剂间隔1个月，第2-3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间。价格方面，三剂下来约在2800元左右。
●问题七：
打了能管多久？
梁慧主任：疫苗保护效力持续时间为6 年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。因为该疫苗上市才10年，还需要更长的时间来观察。
●问题八：
男性打宫颈癌疫苗可预防喉癌、阴茎癌，是真的吗？
梁慧主任：主要是从性生活的方式上来说的。人乳头状瘤病毒类型6和11会导致90%的男女尖锐湿疣，16和18型HPV会导致阴茎癌、肛门癌及其癌前病变，还有口腔癌、喉癌。适合男性接种的宫颈癌疫苗有两种，分别是4价、9价宫颈癌疫苗。对常见的HPV病毒6、11来说，这两种低危病毒是造成生殖器官湿疣（尖锐湿疣）的主要原因，具有高度传染性，无论男女，患病的几率都很大，且极难断根，长此以往就有可能引发癌症，而目前，最好的办法就是接种宫颈癌疫苗，以预防疾病的发生。所以，男性打宫颈癌疫苗，不仅可以保护自身健康，还可减低HPV病毒的传播，从而避免伴侣因感染HPV病毒而患上癌症或湿疣。
●问题九：
不打疫苗，预防宫颈癌还有别的办法吗？
梁慧主任：性生活是HPV感染主要途径，但不是唯一途径。避孕套不能完全阻隔皮肤接触，因此也不能完全阻断HPV传播。因此，注意性生活卫生，自珍自爱，避免多个性伴侣是预防HPV感染的关键。另外，锻炼身体，提高自身免疫力，可以增加机体清除HPV病毒的能力。
●问题十：
哪些女性是宫颈癌的高危人群？
梁慧主任：宫颈癌除遗传因素外，过早性生活、多个性伴侣、多产、吸烟等都与发病密切相关，这些人就是高危人群，以其中多个性伴侣为例，本人或其配偶有多个婚外性伴侣，其患宫颈癌的危险性比只有一个固定性伴侣的高2—3倍。基于目前宫颈癌有比较好的筛查手段，凡是有性生活的女性，建议定期到正规医院的宫颈疾病专科做HPV筛查。对于宫颈癌，是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，在零期以前的治愈率几乎为100%，也是目前唯一可以早期预防和治疗的癌症。提醒广大女性注意，定期筛查，早诊早治是消除宫颈癌的关键。
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