全程导医网 徐州就医信息：近年来，随着人们生活水平提高，饮食结构改变，直肠肿瘤的发病率逐年升高。引人关注的是，这一过去专属于中老年人的肿瘤症（发病年龄一般41岁-51岁左右），已悄悄盯上了年轻人。为了让大家深入了解直肠肿瘤的相关知识以便早发现、早治疗，昨日，记者走进治疗直肠肿瘤国内先进、地区领先的徐医附院胃肠外科，听听徐为主任对防治直肠肿瘤的解读。
现状：直肠肿瘤易与痔疮、慢性肠炎相混淆
在徐州，徐医附院胃肠外科主任徐为教授治疗胃肠肿瘤成绩突出，在本地区有较大影响。徐为主任现任江苏省医学会胃肠外科学组委员，江苏省医学会胃肿瘤学组委员，江苏省抗肿瘤协会胃肿瘤专业委员会副主任委员，江苏省抗肿瘤协会大肠肿瘤专业委员会委员，徐州市医学会外科分会委员，江苏省及徐州市医疗事故鉴定专家库成员。谈到大肠肿瘤，他强调说，大肠肿瘤包括结肠肿瘤和直肠肿瘤，是常见的恶性肿瘤。近年来，随着人们生活水平的提高，结、直肠肿瘤的发病率逐年升高，但在生活中，结、直肠肿瘤，尤其是直肠肿瘤极易被人们忽视。这是因为直肠肿瘤初期症状与痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等很相似，都会出现便血，粘液便，脓血便等，而且用“痔疮栓”、“止血药”，“抗炎药”等治疗均有效，因此极易被误诊、误治。
“虽然直肠肿瘤易与痔疮、慢性肠炎、慢性痢疾相混淆，但通过一些细节可以区别。”对此，徐主任归纳为以下几点：
1、排便习惯改变。这是直肠肿瘤最早也最常见的症状，主要表现为大便次数增多，也可表现为便秘或便秘与腹泻交替出现，且有排便不尽的感觉。一般情况下，痔疮无排便习惯改变。
2、大便性状改变。直肠肿瘤患者大便中带混有血液、黏液和脓血便。而痔疮患者大便时出血常常为滴下或喷出的鲜红色血液，一般不与粪便相混合，更没有黏液存在。直肠肿瘤患者可出现大便变扁、变细、有沟或有槽，而慢性痢疾和慢性肠炎患者一般无此表现。
徐主任介绍，在临床上发现直肠肿瘤其实并不难，只需做一些简单的检查即可。
预防：直肠肿瘤的发生是一个多因素的过程
徐主任说，尽管直肠肿瘤的发生是一个多基因、多因素、多步骤的过程，但就病因来讲，与遗传因素、饮食因素、相关疾病因素、心理因素等其他因素有关。与直肠肿瘤发生有关的基因异常或突变的人群为易感人群，特别是I级亲属（父母、兄弟姐妹、子女等）中有结肠肿瘤、直肠肿瘤患者的人群为高危人群。疾病方面，他说，与结、直肠肿瘤有关的疾病主要有，家族性息肉病、结肠及直肠慢性炎性疾病、肠息肉等。
“尽管直肠肿瘤的发生与很多因素有关，但仍然可以通过改善生活环境，注意生活方式，保持良好的心态等，尽可能地减少直肠肿瘤的发生。”徐主任还指出，预防直肠肿瘤首先必须重视饮食结构的多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白的饮食；要常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防肿瘤食品，如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、甘蓝、芥菜、萝卜等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等；少吃烟熏食品、油炸食品和过于辛辣、刺激性太强或不易消化的食品，不吸烟、不酗酒。
治疗：国内先进、地区领先，填补医学空白
谈到治疗，时间追溯到上世纪90年代。自1996年定下方向专攻结、直肠肿瘤的治疗，徐为主任成为我市第一人。在治疗上，他率先开展经肛门早期直肠肿瘤切除术、全盆腔直肠肿瘤切除术、后盆腔直肠切除术。早在2002年就已经开展了腹腔镜直肠肿瘤根治性切除术。并与其他科室合作进行新辅助放化疗、基因治疗和免疫治疗等。
据了解，在超低位保肛治疗方面，1990-1995年医院的保肛率仅17%，自1996年徐为主任专攻直肠肿瘤的治疗后，患者保肛率有了质的飞跃：1996-2000年为40%：2000-2005达到60%。目前，徐医附院保肛率属全国先进水平，本地区领先水平。由徐为主任主刀切除的直肠肿瘤已超过3千例。接受治疗的患者5年生存率高于全国平均水平，5年局部复发率低于全国平均水平。
近年来，在科主任徐为的带领下，团队综合实力愈发强大，治疗上，紧跟医学发展趋势，诊断明确，精准治疗，屡刨徐州地区第一，填补医学空白。如今，科室常规开展胃肿瘤、结直肠腹腔镜手术，成功开展腹腔镜胃肿瘤根治性切除术、右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠及直肠肿瘤根治术和全结直肠腹腔镜切除术，效果良好。值得一提的是，2009年，胃肠外科在徐州地区首次开展了腹腔镜下全结肠切除术，填补了本地区医学空白。2011年，在科主任徐为的指导下，宋军博士成功开展一例腹腔镜胃肿瘤根治术，填补了本地区空白。“本次手术的成功实施，标志着徐医附院胃肠外科腹腔镜微创技术跃上了一个新的台阶，达到了国内先进水平。”徐主任明确表示。
在治疗上，采访中，徐为主任反复强调的观点就是：术前诊断。“我们之所以能成功、安全地开展这些开拓性的手术，最重要的一点就是我们重视术前诊断，也就是老百姓说的要‘号对症’。”
为此，他特别举了一个例子：曾经有一个海南的直肠肿瘤病人，在海南省某大医院、南京某大医院医治无效后，来到徐医附院胃肠外科，我们为其进行了全盆腔清扫术，效果很好。“徐医附院胃肠外科的低位保肛率一直处于全国先进水平。这也是我们很自豪的事，为患者带来健康，也带来了尊严。”徐主任说。
关注：徐医附院胃肠外科
每人都能独当一面，都有科研课题
徐主任接受采访时，一再提到了团队的力量。他表示，一个科室的综合实力如何，团队最重要。目前，徐医附院胃肠外科共21名医生，队伍壮大，人员梯队合理，其中高级职称就有7人。对此，徐为说：“科室的人才构成，在淮海经济区首屈一指，每个人都能独当一面。”
“当然，一个优秀的科室，医、教、研必须全面过硬。”徐主任介绍说，徐医附院胃肠外科一直高度重视科室的全面发展。
“在教学工作上，从不放松，全科医院能够完成各个层次各个阶段的教学工作。而且教的过程就是一个自我提升、自我丰富的过程。老师要想讲的好，就要比学生知道的多才行，现在的科技很发展，学生们通过各种渠道都可以获得新知，这也就要求老师们要不断的提升自己，知识也要与时俱进，紧跟医学发展趋势。”
徐主任说：“我们还承担着给留学生讲课的任务。这种课的起点就是要全英文授课，这对医生的综合能力是个大考验。”因此，胃肠外科获得了诸多教学方面的荣誉。
“医生的传授能力强，传帮带作用发挥就会明显，团队的整体实力提升就会很快，这是个良性循环。”徐主任说。
在徐医附院胃肠外科，每个医生都有科研课题，屡获大奖。“科研这一块，盯的很紧。我们一直给医生交流一个观点，外科医生必须会动手术，但光会动刀的医生，不是一个好的外科医生。”徐为说，要想站在前沿，在某个领域有发言权，科研成果必不可少，科研成果出来了，实际上是为临床服务于患者，而且这种服务是根本性的、长期性的。
据不完全统计，仅徐为主任，已先后荣获中华医学奖三等奖1项，江苏省医学新技术引进一等奖1项，省科技进步奖3项，省新技术引进奖一等奖1项，徐州市科技进步奖一等奖、二等奖各1项，淮海经济区科技进步奖1项：先后承担国家级、省部级、市厅级和院级科研课题10多项。
开创多学科协作诊治模式
胃肠外科开展了多学科联合肿瘤治疗方法，并与其他科室合作进行新辅助放化疗、基因治疗、生物治疗和免疫治疗等。
徐为主任说，“近年来，全球胃肠道肿瘤发病率持续上升，对于一些特殊部位的肿瘤，如胃肠间质瘤，低位直肠癌，治疗上更为棘手，我们采取新辅助疗法后再手术治疗，这样可以使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗，这已成为我科的一大亮点。如今，单一学科的肿瘤诊治难以取得满意疗效，发展的目的就是要创新开展以胃肠外科、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、消化内科、介入科及护理团队等多学科协作诊治模式，共同讨论制定符合病人的最佳诊疗方案，并按照最佳方案给予病人合理、科学的治疗，提高胃肠肿瘤的诊治水平，推进学科建设。”
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