全程导医网 徐州就医信息：新生儿如果冬天出生，保暖不及时可能会出现全身发凉、皮肤硬肿的“冷伤”。但是在盛夏，新生儿刚出生就出现浑身上下冰凉的情况却十分罕见。上周，徐州市妇幼保健院接诊了一名早产儿，出生后的体温只有32F-比正常体温低了4℃。送到医院经过十二个小时暖箱保温和治疗后，体温才恢复正常。
家中早产体温只有32℃
前几天，妇幼保健院新生儿病房收治了一名家中出生的早产儿。“孕妇40多岁，属于高龄产妇，婴儿出生肘只有35周尚不足月，因为是在家中出生的，情况非常特殊。”市妇幼保健院新生儿医学中心副主任医师丁玉红说，出生后一天，家长发现孩子浑身冰凉，就赶紧送到医院。
到医院后，医生一量宝宝肛温只有32℃。“正常情况下，新生儿的体温应该在36℃左右，32℃显然低于常温。经过查体发现，孩子的双下肢出现了水肿，皮肤发硬等症状。”丁玉红说，这名早产儿吸乳差，不吃奶，这些典型症状都指向了寒冷损伤综合征。
“事实上，寒冷损伤症合征主要发生在冬春寒冷季节，发生在夏季的不多见。”丁主任告诉记者，寒冷损伤综舍征好发于早产新生儿，当体温低于35C时就属于低体温了，同时还伴有拒乳、哭声弱。病情加重时会发生皮肤硬肿和多器官损伤，严重者可继发肺出血及多脏器功能衰竭，是新生儿危重症之一。
盛夏出生为何会得“冬季病”?
“这种病主要是受寒引起的。可是现在是盛夏，尽管孩子是早产怎么会遭遇“冷伤”呢?”丁玉红接诊时同样产生了疑问，她说“因为孩子本身是早产儿，不是在医院出生的，而是在家中出生。入院时的体重只有2.2千克。出生之后，孩子是怎么护理的，不得而知。因而无法准确判断出发病原因。”
综合孩子家长的描述，丁玉红推测有可能是家里条件有限，再加上父母保健意识缺乏，孩子出生后保暖不够导致“冷伤”。另外，如果有严重的感染和缺氧，在自身能量摄入不够的情况下，加上机体氧化功能障碍，也会导致新生儿“冷伤”。
“这个新生儿是产妇自行接生，是否在生产过程中出现缺氧，现在也不得而知。”丁玉红说，孩子送来医院的时候也出现了感染，所以也不能排除是因为缺氧而引起的寒冷损伤综合征。
“因为早产儿本身体重低，体内液体含量少，自身储存的热量又少，湿热的耐受力就差，在保暖不够的情况下，有少量的热量散失，也会导致体温降低。”丁主任解释，尤其是早产几，体温调节中枢不成熟，当保暖不够，环境温度比较低的时候，不能增加产热和减少散热的有效调节，从而导致体温降低。另外，新生儿体表面积大，皮下脂肪相对较少，皮肤薄而血管丰富，容易散热。这也是热量散失过多导致低体温的原因。
“当然无论什么原因发病，受‘冷伤’的新生儿1周以内的治疗尤为重要。”丁玉红说，孩子入院后，首先被放到中性温度的暖箱里，12个小时左右，他的体温逐步恢复正常。在新生儿病房里，医生还给孩子进行了加强营养的治疗监护，住院十天后，宝宝的体重正常增长，吃奶量也逐渐增加，身体恢复正常顺利出院。
新生儿夏季包裹别太厚也别太少
这名早产儿夏季遭“冷伤”的病例十分罕见。丁主任表示，环境温度低容易造成寒冷综合征，可是现在的气温这么高，也出现了这样的情况。不得不引起家长的注意。不要给孩子包裹太厚，避免“捂被热”的同时，也不能忽视包裹太少，倮暖不够，引起的寒冷损伤综合征。
丁玉红说，现在天气比较热，随着母婴保健意识的增强，市民对宝宝的护理逐渐科学，已经认识到包裹厚的传统护理方法存在误区，同时也知道应该给新生儿一个适宜的温度。但是这个“度”一定要把握好。
专家特别提醒，孕妇在产前一定要到正规医院进行产检，孩于出生后要尽早喂养，保暖要适宜。通常情况下，如果孩子在医院出生，产房的室温都维持在24℃到26℃，如果新生儿出生体重低，医院会给予暖箱保温护理。
如果夏季在家中需要开空调，室温应控制在26℃到28℃适宜的环境温度。新生儿要保持水分的供应、皮肤的清洁，减少感染的发生，并且经常监测体温不要低于36aC。
怎么判断包裹适宜呢?丁主任建议，新生儿包裹要宽松，可以把手伸到宝宝脖子后，如果潮湿说明包裹厚了。如果体温低于350C就说明包裹太少，要及时调整衣着的薄厚。
专家介绍：丁玉红 徐州市妇幼保健院儿科 副主任医师，1994年毕业于内蒙古医学院临床医学系，从事儿科、新生儿科临床工作近20年，2006年进修于南京儿童医院，擅长儿科，新生儿科常见病，多发病的诊治，特别是对早产儿、极低体重儿的抢救治疗，积累了较丰富的临床经验。在省级以上期刊发表专业论文多篇，获徐州市科技进步三等奖和新技术引进奖三等奖各一项，承担省市科研课题各一项。
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