徐州三院戚景光:夏季汗液蒸发量大 多喝水预防泌尿结石

  全程导医网 徐州就医信息:进入夏至后,养生应该注意啥?市三院泌尿外科主任戚景光的建议是“多喝水”。为啥这样说呢?因为医院泌尿科门诊接诊的结石患者开始增多了。他说,夏季气温飙升,高热难耐,汗液蒸发量多,如果水分补充不足,就容易发生尿液浓缩导致结石。

  农妇干农活时腰背部突然剧烈疼痛

  最近,戚景光主任接诊了一位典型病例——来自安徽萧县56岁的陈大姨。6月初,陈大姨突然感觉右侧腰背部剧烈疼痛,以为是劳累过度所致,躺着休息了1个多小时,疼痛才稍稍缓解。接下来的几天里,陈大姨莫名发起了高烧,有时竟烧到了390C。服用了退热药后,效果也不明显。同时,一天之内总要发生两三次腰部绞痛,疼得她浑身蜷缩,哀叫连连。

  这样硬撑了几天,家里也觉得这次的发烧和腰疼并不像是普通的受凉劳累,就将其送到了徐州市第三人民医院泌尿外科。B超显示是复杂性泌尿系统结石,检查还发现患者出现了尿源性脓毒血症。

  戚景光介绍说,输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或碎石手术后结石碎块降落所致。“小的结石在肾脏可以没有任何症状,但掉到输尿管就容易引起输尿管痉挛、梗阻,进而诱发腹部绞痛,也就是‘肾绞痛’,同时出现肾积水,对肾脏功能造成损害。有些严重的病人,还会继发尿路感染,出现发热、呕吐等症状 ”

  腰上“打孔”取出直径3.5厘米结石

  因为陈大姨出现了尿源性脓毒血症,说明感染得厉害,需要紧急抢救。市三院泌尿外科专家当时就为其进行了急诊手术,以穿刺引流出浑浊尿液,同时加抗感染治疗。术后12天,陈大姨的上尿路感染得到控制,可是体内的结石该怎么办呢?据影像显示,陈大姨右肾的结石呈鹿角状,直径约在3 5厘米,输尿管里也有多个结石。戚景光决定为其施行经皮肾镜及输尿管镜双镜联合手术治疗。

  手术团队在患者腰部打孔,随后将肾镜探入患者体内,利用激光将肾结石粉碎取出,同时联合输尿管镜取出输尿管结石。手术历经两个半小时顺利完成,成功取出了直径3.5厘米的结石。

  尿结石病人大多都不爱喝水

  “尿结石的成因比较复杂,一般与泌尿系统先天畸形、个体代谢异常,以及生活习惯有关。以生活习惯而言,我们发现,这些结石病人都有一个共同点,就是不爱喝水。”戚景光说,门诊里好几例尿结石的病人发病前都在做激烈运动,导致了肾绞痛急性发作。

  他指出,尿石症不仅会引起腰部疼痛,还会堵塞尿路,患者会出现尿频、尿急、血尿,甚至无尿等症状,也有的患者无明显症状,做B超时才发现。

  患者如果忽视对尿石症的治疗,会引发肾积水,损害肾脏功能,造成肾衰竭。“肾脏一旦无功能,只能切除,如果双肾功能都丢失了,就是我们通常说的尿毒症,会危及生命。”

  戚景光建议,为预防尿石症,大家平时应保证生活规律,避免暴饮暴食,减少尿液中革酸、尿酸等浓度的一过性升高。平时多吃些富合营养和维生素的食物如黄瓜、豆角、绿豆芽等。在夏季,更要多喝水,每天要喝足8杯水,以稀释尿酸浓度,减少尿液中钙质沉淀。

  0.6厘米以下的结石无需手术

  “有患者得知长了结石就担心做手术,其实是没有必要的,因为治疗泌尿结石的方法有很多,并不是所有的都要手术。”戚景光说,对于直径较小的输尿管结石,尤其是0 6厘米以下的结石无需手术,大家可1以根据自身情况,做些力所能及的活动,如跑步、跳绳等,每天饮水量大于2000毫升,结石有自行排出的机会。如果自行排石或药物排石2周后仍不见效,就需要考虑其他手段。

  “随着各种腔镜器械的发展,利用腔镜技术进行各种尿路结石的取石率大大提高,除体外冲击波碎石外,经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜碎石、取石技术已经在临床得到了广泛的应用。对于患者来说,完全可以有更大的空间,选择更适合的治疗方式,解除结石所带来的痛苦和对健康的困扰,我院泌尿外科开放手术取石的比例已降至5%以下。”戚景光说,治疗方案的选择并不能只看结石大小,需要综合考虑患者的病情,必要时要实施综合治疗。

  警惕病情复发,定期进行复查

  “我以前的肾结石明明已经排出去了,可现在怎么又得了肾结石呢?”门诊中,多位患者都曾向戚景光提出类似的问题。对此,他表示,泌尿系统结石并非是种治好后就可以一劳永逸的病。

  为什么结石会复发呢?首先,如果形成结石的因素没有得到解决的话,结石就还有可能继续生长。此外,不当的饮食和生活习惯及生活工作环境也会使结石去而复返。

  他提醒,对于患有泌尿系统结石病的患者来说,排石后的远期预防同样是十分重要的。建议患者在排除器质性疾病的前提下,饮食中少吃胆固醇、草酸、钙含量高的食品,最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡,并且每半年至一年进行一次彩超复查。另外,通过对结石成分的分析,可以帮助患者采取相应的预防措施,减少及预防结石的再度发生。

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