全程导医网 徐州就医信息：5月31日是世界卫生组织发起的第29个世界无烟日。目前，肺癌已成为我国居首位的恶性肿瘤，且发病率和死亡率仍在继续上升。相关数据显示，过去30年内，我国肺癌发生率大幅攀升。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
然而，令人遗憾的是，多数肺癌患者一经发现就到了中晚期，失去了手术的机会。为此，徐医附院呼吸科张文辉主任表示，吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素。要想远离肺癌，首先要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺癌的风险。同时，他呼吁40岁以上的吸烟人群，最好每年做一次胸部CT检查，这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法，肺癌需早预防、早诊断、早治疗。早期发现的肺癌经综合治疗5年生存率可大于70%。
全球每年有近600多万人因吸烟患病死亡
张文辉，徐医附院呼吸科主任医师，副教授，医疗组长，接受采访时，她明确表示，没有任何一种消费品能像烟草一样，使如此众多的人口毫无必要地丧生。
为此，张主任罗列了一组与烟草有关的数据：
20世纪，烟草夺去了1亿人的生命。如再不采取行动，它将在21世纪使多达1 0亿人死于非命。世界卫生组织指出，全球吸烟者总数约为13亿，占世界人口的1/4左右，每年有近600多万人因患吸烟导致的相关疾病死亡。其中：500多万人为使用者和前使用者：60多万人为接触二手烟草烟雾的非吸烟者。到2030年，全球每年将有超过800万人死于吸烟相关疾病。国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.g%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因。
“数据是触目惊心的，数字背后的意义深远。可以说，烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康。然而，公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严重不足，3/4以上的中国人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的中国人不了解二手烟暴露的危害。所以，有意识主动来戒烟门诊摆脱烟瘾的烟民人数少之又少。”张主任如是说。
长期吸烟会引发慢性支气管炎、肺气肿和肺癌
烟草的危害究竟有多大?张主任强调说，吸烟受损害最严重的是烟民的呼吸系统，可诱发慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。长期吸烟，烟雾直接刺激气管和支气管黏膜，使其充血、水肿、分泌物增加，烟雾中的多种有害物质还破坏呼吸道的免疫功能和防御机制及黏膜纤毛的排痰功能，支气管反复感染，引起长期咳嗽、咳痰，称为慢性支气管炎。发展到细支气管时，气道狭窄、阻塞、痉挛，甚至扭曲、变形，则发生喘息伴哮鸣音。急性发作时，特别是老年人治疗不当或不及时，可因呼吸衰竭或诱发严重心律失常而死亡。如此反复发作数十年，肺组织弹性减退，肺疱逐渐膨胀，容积增大，称为慢性阻塞性肺气肿。
对于肺癌而言，发病的首位高危因素就是吸烟，目前，已知香烟中含有亚硝胺类化合物、苯并吡和砷等致癌物质。80%以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入二手烟所致。吸烟20年以上、20岁以下开始吸烟和每天吸烟20支以上的“三个20”人群，是肺癌的高危人群。吸烟时间越长，量越大，危险度越高。
张主任介绍，目前，在呼吸科病区里，接受治疗的绝大多数是肺癌和慢性支气管炎患者。对于这些“老烟枪”，他们往往认为吸烟属于个人行为，对别人的危害微乎其微。其实不然，吸烟不仅仅危害吸烟者本人的健康，周围的其他人也会因被动吸烟而影响身体健康。吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致哮喘和支气管炎的内毒素，这种物质会严重影响被动吸烟者的呼吸系统健康。
采访时，张主任还特别提到了一个普遍现象，现代社会中，吸烟的女性朋友越来越多了，我们经常可以在聚会上或者是大街上看到女人们在吞云吐雾。许多人都知道吸烟对于男性的危害很大，烟草中尼古丁有抑制性激素分泌及杀伤精子的作用了，同时烟草毒素可阻碍精子和卵子的结合，大大降低了妇女的受孕机会。
那么，女人吸烟的危害有哪些呢?张主任明确表示，烟草更易影响生理，会出现月经紊乱、流产、绝经提前等症状，并使绝经后的骨质疏松症状会更加严重。
早期肺癌，经治疗5年生存率可大于70%
张文辉主任在徐医附院呼吸科工作多年，她熟练掌握慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的诊治及疑难、危重病例的救治。擅长呼吸衰竭的抢救、呼吸机的使用、鼾症的诊疗和肺癌的综合治疗等。采访中，她介绍了两个典型病例：
今年60多岁的张先生，从20岁起开始吸烟，算是个“老烟枪”，5年前确诊患上慢阻肺，最近一段时间，病情明显加重，生活质量显著下降，稍动即喘，前段时间早晨怎么都叫不醒，有昏迷症状。意识到问题的严重性，家人立即将其送到呼吸科，入院后插管及时抢救才得以脱离危险。张主任说，该患者呼吸困难、功能受到很大损伤与吸烟有直接关系，肺功能衰竭最终需要使用呼吸机。
张主任进一步介绍说，徐医附院引进的最先进且配置最高的无创呼吸机，适用于不使用插管而使用呼吸面罩执行通气的患者。不仅能够减少病人的痛苦，还能够减少并发症以及感染几率。无创呼吸机可以增加病人的肺泡通气量，不需要病人费力呼吸。呼吸一旦正常了，通过含氧量肺泡的压迫，病人就可轻松排痰，同时还能借心脏一臂之力，减轻心脏收缩的前后负荷，改善心功能。心肺功能好了，体内的供氧量就会增加，从而对病人的大脑也起到一定的保护作用。目前，科室拥有20余台呼吸机，病区里的住院病人1/4是慢阻肺病人，60%以上需要使用呼吸机，病床满员状态下，呼吸机还是相对紧张的。
40多岁的程先生，虽然年纪不算大，但是吸烟相当厉害，是个资深烟民。当出现刺激性干咳、痰中带血状况时，他意识到严重性，来到徐医附院呼吸科做检查。通过支气管镜检查，诊断为肺癌早期。“庆幸的是及早发现了，可以说肺癌的治疗效果与肺癌的早期诊断密切相关。早发现、早诊断、早治疗可以提高生存率甚至治愈率。”张主任补充说，胸片、胸部CT、PET、痰脱落细胞学检查、肿瘤标志物、支气管镜检查、肺穿刺活检都有助于肺癌的诊断，患者出现症状多属中晚期，预后较差。因此预防很重要。
对此，张主任表示，目前，认为吸烟是肺癌重要致病因素之一，吸烟降低自然杀伤细胞的活性，消弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能。肺癌的治疗方案选择主要由肿瘤的分期及组织病理学决定。肺癌的治疗包括，手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗、靶向药物治疗及生物治疗等。
专家提醒40岁以上的吸烟人群，最好定期做检查
徐医附院呼吸科主任医师张文辉强调说，首先意识到戒烟的好处，任何时间戒烟都不算迟，最好在出现严重健康损害之前戒烟。可以完全戒烟或逐渐减少吸烟次数，坚决拒绝香烟诱惑。可以寻求家人和医生的帮助。要想远离肺病，首先要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺病的风险。
其次，还要减少空气污染。室内小环境与室外大环境污染易导致肺癌的发生。室内被动吸烟，燃料燃烧不完全，烹调时加热释放的油烟都是不可忽视的致癌因素，尤其对女性的危害较大，加强室内通风及减少室内油烟可降低危险性。工业废气、汽车尾气的排放导致大气污染也是主要的致癌因素，所以我们要倡导低碳绿色的生活方式。
此外，定期体格检查十分重要。张主任提醒说，当出现刺激性干咳、痰中带血、声音嘶哑等症状时，应及时到医院就诊。她呼吁40岁以上的吸烟人群，最好每年做一次胸部CT检查，这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法，可以起到比较好的提前预防作用。
专家介绍：张文辉，徐医附院呼吸科主任医师，副教授，医学硕士，中国睡眠协会会员，江苏省医学会呼吸病学分会睡眠学组会员。熟练掌握慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的诊治及疑难、危重病例的救治。尤其擅长呼吸衰竭的抢救、呼吸机的使用、鼾症的诊疗。多次主持和参加省、市课题，获得市科技进步奖及新技术引进奖各一项，先后被评为先进工作者、优秀教师、徐州市青年岗位能手。
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