全程导医网 徐州就医信息：咳咳咳……”有没有发现，近期周边咳嗽的人多了?记者从市中医院呼吸内科了解到，入春以来，冷暖空气频频在我市“交锋”，气温如过山车起伏不定，导致呼吸道疾病患者明显增多，咳嗽是这些患者常见的主诉症状。那么，您的咳嗽是单纯地由感冒引起的吗，还是那些您不知道的原因?对此，记者采访了市中医院呼吸内科专家翟芳芝，为您一一揭晓答案。
超八成患者有咳嗽症状
前日上午，记者来到市中医院呼吸内科门诊看到，前来就诊的患者络绎不绝。不过，记者发现，多数患者有咳嗽的症状。市民张女士告诉记者，她和3岁的宝宝是一起来看咳嗽的。一个月前，她的宝宝因夜间受凉感冒。她给孩子吃了些感冒药和消炎药，但孩子咳嗽的症状到现在都未见好，特别是夜间咳嗽得愈发厉害。一周前，她的嗓子也开始变得痒痒起来，经常咳嗽。她以为是感冒了，也喝了一些感冒药、咳嗽药，并且强迫自己每天多喝白开水，但效果并不好，这才带着孩子一起来医院看看究竟是怎么回事。
75岁的李大爷表示：“我最近咳得特别厉害，有时候简直喘不过气来。我怀疑自己是支气管发炎了，就到药店买了些消炎药、化痰药，但药吃了一包又一包，总是不见好。”
对此，市中医院呼吸内科主任翟芳芝告诉记者，从现阶段门诊情况来看，呼吸道疾病患者明显增多，咳嗽是这些患者常见的主诉症状。只是不少患者在治疗咳嗽方面存在一个误区，简单地认为咳嗽是由感冒引起的，因此，感冒药、消炎药、咳嗽药吃了不少，但并不见效。事实上，一个小小的咳嗽症状背后隐藏着很多复杂的疾病。
咳嗽超过三周就应及时就诊
翟芳芝主任表示：“咳嗽超过三周就是慢性咳嗽了，这时候患者就应该注意了，不要简单地吃点止咳药，而应到医院进行系统检查，看看是否是由肺部基础疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、气管一支气管癌、弥漫性问质性肺疾病、免疫性和血管炎症疾病等。这些疾病通过常规胸部影像学检查(胸片或胸部CrF)可发现异常。值得一提的是，另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽，患者常规胸部影像学检查正常，但咳嗽的原因较为复杂，如哮喘、鼻炎、胃病、药物、心理问题等都可引发咳嗽，因此容易误诊漏诊的多是此类慢性咳嗽。
“咳嗽是一种保护性反射，可清除气道内过多分泌物或阻止外来物进入气道。但如果咳个不停，由急性转为慢性，常常给患者带来极大的痛苦，影响其正常生活。”翟主任说，慢性咳嗽往往无明确界定，常被认为属感染疾病(如支气管炎)，而不少患者因为不重视慢性咳嗽，未及时查找病因，长期随意使用抗菌药物治疗，造成药物资源的浪费和身体健康的损害。
翟芳芝主任表示，从目前就诊的患者来看.60%的患者为过敏性咳嗽，这其中咳嗽变异性哮喘又占到一半。其他则是支气管炎、肺炎、肺间质纤维化、胃食道反流、上流道综合症等引发的咳嗽。值得一提的是，还有一些是由药物引发的咳嗽，比如长期服用降压药卡托普利也易引发咳嗽，对于这些患者来讲就应该更换其他降压药了。
慢性咳嗽病因不同症状不同翟主任介绍，特殊类型的哮喘、胃食管反流和鼻炎是春季诱发咳嗽的常见病。咳嗽变异型哮喘，一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但具有气道高反应性。常常表现为刺激性千咳，夜间咳嗽尤为严重，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，常伴其他过敏性疾病如变应性鼻炎等。胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其它胃内容物反流进入食管导致机体出现症状或并发症。如果以咳嗽为突出症状则称为胃食管反流性咳嗽。典型反流症状有烧心、反酸、暖气、胸闷，咳嗽也可以是其唯一的临床表现。上气道综合症(鼻炎/鼻窦炎)是由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物黏附，甚至反流入声门或气管导致咳嗽。常有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史，发作性或持续性咳嗽，白天咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来，有鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。
翟主任强调，慢性咳嗽患者一定要及时就医，切奠延误某些疾病的诊断时机。对于没有明确肺部基础病变的慢性咳嗽，就诊时应重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病。条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。若临床效果不明显，就应适时进行纤支镜检查，而不应再增加剂量和等待随访，以免延误时机。尤其是支气管内膜结核、支气管癌或息肉、气管内异物等疾病，只有掌握时机，及时进行纤支镜检查，进行早期确诊。
及早治疗，避免滥用抗生素
翟芳芝主任告诉记者，春季呼吸道疾病的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时寸治疗的原则。要注意保暖，“春捂秋冻”，注意通风，做有氧运动，但少去人多的公共场所，多喝水，让气道黏膜保持湿润。增加营养，多吃水果蔬菜，补充天然维生素。易感人群应及时进行疫苗接种，有基础疾病者需及时就医，控制好基础疾病，避免加重。对于抗生素的应用，要有针对性，避免滥用。翟主任表示：“对于部分支气管哮喘患者而言，春季是危险的。各种鲜花和柳絮，都可能是患者的致敏原，这时患者会胸闷、呼吸困难，甚至哮喘重度发作。故有确定过敏原的哮喘患者需避免接触过敏原，要戴口罩，或者是尽早到医院开一些抗过敏的药物及抗哮喘药物，哮喘患者需随身携带含速效支气管舒张剂的单方(沙丁胺醇气雾剂)或复方制剂药物(信必可吸入剂)，以备随时急用，一旦发作不能控制，尽早到呼吸专科就诊。”
专家介绍：翟芳芝 呼吸内科主任 主任医师 教授 医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，其后一直从事呼吸科及普内科的临床及科研教学工作，2004年毕业于山东大学医学院，获硕士学位。现任江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员、徐州市呼吸病专业委员会委员。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。运用中西医结合的方法对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病及有机磷农药中毒等疾病的治疗有丰富的临床经验。能熟练进行支气管镜下活检、经支气管镜透壁肺活检、镜下取气管异物镜下进行肺不张的局部治疗，熟练运用经皮肺穿刺术提高肺周边性占位及弥漫性病变的诊断率。熟练应用无创及有创呼吸机治疗各种呼吸衰竭。专家门诊时间：周一、三全天，周五上午;
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