全程导医网 徐州就医信息：睡觉打鼾是常见现象，长期以来，人们并不认为打鼾有多大危害，因而并未引起人们的重视。2016年3月21日“世界睡眠日”到来之际，徐医附院呼吸科专家呼吁公众：睡眠障碍对身体造成的危害已屡见不鲜，当你晚上打鼾，出现呼吸暂停、夜尿增多，白日困倦、记忆力下降等症状时，可能已患上了鼾症，要及时到医院接受正规检查治疗，避免引起大问题。
徐医附院呼吸科主任医师张文辉提醒市民，鼾症属于慢病的源头疾病，是健康的大敌，轻则影响睡眠质量，诱发心脑血管疾病、痴呆、性功能减退等疾病，严重时会反复发生呼吸衰竭，甚至导致猝死!
绝大部分“鼾症”患者没接受正规治疗
“鼾声如雷”被一些人认为是睡得香的表现，其实不然。张文辉主任介绍，打鼾分为生理性打鼾和病理性打鼾。生理性打鼾是人们生理上的需求，是偶尔的、单纯性的，可能与过于劳累、感冒、枕头不适有关，通常只要调整睡姿就可以使鼾声消失;病理性打鼾则是一种病，医学上称“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(简称OSAHS，又称“鼾症”)，指睡眠中出现张口呼吸、甚至呼吸暂停，有缺氧、被憋醒等不良后果发生。打鼾使呼吸反复暂停，形成低血氧症，诱发高血压、肺心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛、脑血管意外、糖尿病等病症，夜尿增多也对肾脏造成损害，如果换气出现问题的话，会出现呼吸衰竭、猝死。而且，打鼾病史越长，各种并发症爆发越猛烈。
40岁的市民李先生，体形肥胖，2年前因重度打鼾、夜间憋气、白天嗜睡被诊断为睡眠呼吸暂停。当时医生建议用无创呼吸机治疗，但他认为打鼾不是病，没有什么大问题，拒绝治疗。半年前夜间突发急性大面积脑梗塞，昏迷。虽然全力抢救，仍落下右侧肢体瘫痪，口角歪斜，痴呆后遗症，生活不能自理，给家庭带来很大的痛苦和经济压力。
数据显示，我国有30%的居民存在睡眠障碍，约2亿人打鼾，5000万人在睡眠中发生呼吸暂停，但只有只有千分之二的患者求医，很多人几年、十几年甚至几十年打鼾也不到医院诊治。打鼾者中，男性是女性的3倍，且肥胖者居多，但打鼾对所有患者都有危害。
张文辉主任说：“肥胖的人咽喉部脂肪堆积，咽腔狭窄更易诱发打鼾，打鼾本身可引起全身脂肪代谢紊乱，反过来加重肥胖，形成恶性循环。女性和儿童打鼾危害更多。打鼾对女性而言，不仅潜在着高血压、心脏病等危机，还可能造成面色萎黄、皮肤粗糙、肥胖臃肿、月经不调、更年期提前等全身健康损害。对孩子来说，会影响孩子身体和智力发育。因此，已受到打鼾困扰的患者应该在医生指导下进行睡眠呼吸监测，及时接受正规的治疗”。
多导睡眠监测——治疗鼾症的金指标
打鼾到什么程度就算患上了“鼾症”呢?张文辉主任介绍了几种明显症状：1、白天爱打瞌睡，接连哈欠，睡觉鼾声如雷，但睡眠质量不佳;2、睡眠时频繁出现憋气，呼吸暂停，重症患者一夜多次被憋醒;3、夜间小便增多，遗尿，白天头昏，乏力，反应迟钝，记忆力差，部分患者暴躁抑郁，性欲衰减。“据临床观察，如果采用多导睡眠监测仪监测，夜间(7小时睡眠时间)呼吸停顿的次数在30次以上，每次气流停止的时间超过10秒，即可诊断为‘阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征’。”
记者采访中了解到，针对“鼾症”治疗，徐医附院自2006年在徐淮地区较早开展了睡眠监测工作，2013年正式成立了睡眠监测与呼吸治疗中心，呼吸科与神经内科、心血管科、耳鼻喉科、内分泌科等多科联合，为患者提供规范、系统的诊疗平台。
徐医附院睡眠监测与呼吸治疗中心主要运用先进的仪器——整夜多导睡眠监测进行诊断。张文辉主任说：“对睡眠呼吸暂停和气流受阻等进行准确判断的方法是在睡眠实验室，由技术人员进行整夜监护的多导睡眠监测。另有便携式睡眠呼吸监测设备，可以在家庭环境下进行，睡眠专业人员回收监测数据，进行诊断。”多导睡眠监测是打鼾病人必做的检查，是治疗鼾症的金指标，也是“睡眠杀手”的克星，精确记录打鼾患者睡眠中呼吸暂停次数、每次暂停时间、血氧含量、心率变化等，这些睡眠指标会准确显示出患者鼾症的类型与严重程度，之后就可以对症治疗。
持续气道正压通气，效果立竿见影
治疗鼾症，目前没有明确的有效药物。首选的治疗方法是持续气道正压通气(CPAP)，佩戴鼻罩或面罩，由呼吸机提供稳定的正压气流通过管路经鼻腔至上气道，维持上气道的开放状态。治疗效果非常理想，立竿见影。外科手术治疗也只适合一小部分患者，如鼻中隔编曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体增生等。张文辉主任介绍了几个典型病例：
赵先生是公司高管，体型肥胖，经常出差、加班，每天回家躺下就能一觉到天亮，但呼噜非常响，呼吸时断时续，很不规则。起床后仍觉得像没睡的一样，昏昏沉沉，每天喝咖啡提神，2年内有4次因为犯困差点发生交通事故。到徐医附院行PSG监测，结果诊断为重度OSAHS。在医生指导下接受CPAP呼吸机治疗，减轻体重。经过一段时间治疗后，精神面貌焕然一新。
王先生反复咳嗽咳痰20余年，诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。近两年加重并且出现浮肿，反应迟钝，多次因为意识不清住院治疗。好转出院后仍白天嗜睡，晚上睡觉鼾声大，经常憋气，有暂停。后在徐医附院行PSG监测，结果为合并重度OSAHS。给予持续正压通气治疗，病情很快好转。目前状态很好，生活能自理，还做起了超市生意。
赵先生是生意人，50岁，心宽体胖，有高血压病。近来血压控制不理想，血糖增高，白天困乏，提不起精神，记忆力下降，耽误了不少生意。到徐医附院就诊，医生得知他夜间睡眠打鼾，频发呼吸暂停。经PSG监测，发现存在重度OSAHS。后应用CPAP治疗，不仅晚上不打呼噜，白天也不困倦，仅服用一种降压药，血压控制也很理想。
5岁的男孩小伟，两三岁时睡觉就打鼾，随着年龄增长，鼾声越来越严重，睡觉总张着嘴呼吸，夜间翻身次数多，有时还尿床，幼儿园老师反映孩子好打瞌睡。到徐医附院就诊后拍了头颅X线侧位片，发现腺样体肥大。PSG监测示OSAHS。后经耳鼻咽喉科行腺样体切除术。三月后随诊，打鼾症状完全消失。
张文辉主任表示，想要克服鼾症，除到医院接受治疗外，日常生活中也需要：健康作息，睡觉尽量采取侧卧位，枕头要高度适中、中等偏硬;睡前尽量不饮酒，不喝浓茶、咖啡，也不服用某些药物;加强运动，减轻体重，增强肺功能;最好戒除吸烟、饮酒的习惯，因为吸烟和饮酒可使人入睡后咽喉部肌肉松弛，使气道阻塞，诱发或加重症状。
专家介绍：张文辉，徐医附院呼吸科主任医师，副教授，医学硕士，中国睡眠协会会员，江苏省医学会呼吸病学分会睡眠学组会员。熟练掌握慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的诊治及疑难、危重病例的救治。尤其擅长呼吸衰竭的抢救、呼吸机的使用、鼾症的诊疗。多次主持和参加省、市课题，获得市科技进步奖及新技术引进奖各一项，先后被评为先进工作者、优秀教师、徐州市青年岗位能手。
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