全程导医网 徐州就医信息：前年，“湘潭一位27岁的产妇剖宫产后因大出血而不幸离世”的新闻，成为当时关注的话题。这位产妇的死亡原因被诊断为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。“羊水栓塞”是什么原因引起的?早期有哪些症状?记者采访了市妇幼保健院产科专家彭凤云。
什么是羊水栓塞?羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞
什么是羊水栓塞?妇幼保健院产科十病区彭凤云主任医师介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。也就是羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂进入血管形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克及难以控制的大出血。
“其实，产妇在分娩时会因各种原因而发生意外，出现并发症，这类并发症包括：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞。”彭主任说，子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
彭主任特别强调，羊水栓塞的死亡率高，但并非所有的分娩都会引起羊水栓塞。所以孕妇也不必谈“羊水栓塞”而色变。只是想提醒大家孕前检查和产检的重要性，生产选择医院.的重要性。像羊水栓塞这种意外情况，也不是说就一定能预见，但至少我们可以选择有保障有经验的医院和医生，把危险性降低。
根据统计，在我国孕婴产妇死亡的原因中，排第一位的是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。
“由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟。即使积极救治，羊水栓塞的死亡率仍高达60%。”彭主任说。
羊水栓塞早期症状：咳嗽、寒战、烦躁不安、气急、发绀、呕吐需警惕
“羊水栓塞”发病迅猛，从发病到死亡就几分钟时间，快到连推进抢救室的时间都没有。常来不及做检查患者就已经死亡，因此早期诊断极其重要。有的时候我们听到孕妇突然咳嗽都非常紧张，羊水栓塞的早期的症状中就有咳嗽，所以管床的医生护士都会提高警惕，及时干预就能避免。”彭主任说，多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。
另外，根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快，血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后就心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断出来。
彭主任说，羊水栓塞可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳夹等情况下，产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
另外，一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。 .
专家建议：生产应选择专业医院
尽管羊水栓塞发生概率低，但为尽量避免或减少生产风险，应选择正规医院和有经验的专科医生，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征.尽量避免非医学指征的剖宫产。避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
“生孩子是有风险的，币民应该主动学习一些相关知识。‘二孩’政策实施后，70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少，且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇，怀巨大儿、双胞胎的孕妇，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇，发生羊水栓塞几率相对较高，要提高警惕，严格依时产检，生产时密切配合医生。”彭主任表示，如果生产过程中出现问题，家属要听医生的建议，千万不要拖延时间，以赢得抢救时间。
专家介绍：彭凤云，女，徐州市妇幼保健院产科副主任医师，徐州医学院兼职讲师。毕业于东南大学医学院，从事妇产科临床20余年，曾在第二军医大学附属曾获得省卫生厅新技术引进奖二等奖一项、徐州市科技进步二等奖三项、徐州市卫生局新技术引进奖二项，承担徐州市科技局科研课题二项、徐州市卫生局科研课题二项，获淮海科学技术奖一项。在省级以上期刊发表学术论文20余篇。
技术特长：长海医院进修学习，对妇科常见病及各种疑难杂症的诊治有丰富的临床经验;熟练从事妇科各类手术，尤其擅长妇科内窥镜手术、妇科宫、腹腔镜手术，熟练应用宫腹腔镜技术治疗各类妇科疾病。
坐诊时间：周五上午
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